При посткоитальной контрацепции в первые 72 часа часто применяют

• Эстроген-гестагены

• Эстрогены

• Гестагены

• Антигонадотропины

141. Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива являются:

• Острые и подострые воспалительные заболевания ВПО
• Аденоматоз
• Эрозированный эктропион

• Внематочная беременность в анамнезе

142. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища противопоказана при:

• Асците
• Положительном симптоме Щеткина-Блюмберга
• Написании заднего свода влагалища

• Геморрагическом шоке

143. При наличии миомы матки небольших размеров гистеросальпингографию рекомендуют проводить:

· При подозрении на подслизистую миому матки или миому с центрипитальным ростом

· При проведении дифференциального диагноза с внутренним эндометриозом

· Для уточнения локализации миоматозных узлов перед консер­вативной миомэктомией

o Для исключения патологии эндометрия

144. Гистероскопия обязательно должна быть включена в схему обследования (лечения) больных с:

· Пациенток с бесплодием в сочетании с миомой матки

· Полипом эндометрия

· Подозрением на внутренний эндометриоз

o Подозрением на наружный генитальный эндометриоз

145. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса должно обязательно проводиться:

· При быстром росте миомы матки при подозрении на патоло­гию эндометрия по УЗИ

· При планировании консервативной терапии миомы матки

· Перед консервативной миомэктомией

o При подслизистой миоме матки

146. Основными причинами снижения фертильности в перименопаузе являются:

· Уменьшение числа ооцитов в яичниках

· Снижение числа овулируюших ооиитов

· Снижение чувствительности эндометрия к половым гормонам

· Увеличение частоты гинекологических и экстрагенитальных заболеваний

147. Показанием для назначения гормональной заместительной терапии в репродуктивном периоде являются:

· Ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет)

· Длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте

· Искусственная менопауза

o Синдром Рокитанского-Кюстнера

148. К основным типам препаратов для ГЗТ относятся:

· Препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)

· Комбинация эстрогенов с прогестагенами

· Комбинация эстрогенов с андрогенами

• Монотерапия эстрогенами или андрогенами

149. Противопоказаниями для парентерального введения эстрогенов для ГЗТ являются:

· Заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная вса­сываемость в ЖКТ

· Расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза

· Гипертриглицеридемия до и на фоне оральных эстрогенов, особенно коньюгированных эквинэстрогенов

· Повышенный риск образования камней в желчных путях

150. Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет:

· Избежать первичного прохождения эстрогенов через печень

· Уменьшить колебания содержания зстрадиола в крови в те­чение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу

· Применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ

o Избежать гиперпластических изменений в молочных железах

151. Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:

· Опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе

· Менингнома

· Тяжелая дисфункция печени

· Порфирия

152. К механизмам действия эстрогенов на структуры урогениталыюго тракта относятся:

· Пролиферация влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотипе

· Улучшение кровоснабжения влагалищной стенки, восстановление ее мышечного тонуса, трофики, сократительной активности мыши тазового дна

· Влияние на активность Т-клеточного звена местного иммунитета, что может выступать одним из факторов, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции

· Увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении

153. Местная ГЗТ рекомендуется:

· При наличии изолированных урогенитальных расстройств

· При неполном купировании симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита после системной терапии

· При абсолютных противопоказаниях к назначению системной ЗГТ

o В случае обращения к гинекологу эндокринологу по поводу УГР в возрасте 65 лет

154. При повреждении мочевого пузыря во время гинекологической операции после ушивания дефекта показано:

· Проведение терапии уроантисептиками

o Выполнение пункционной нефростомии

· Постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней

o Выполнение открытой нефростомии

Выберите один, наиболее правильный ответ:

155. Внутриэпителиальный рак имеет морфологические признаки злокачественности:

o В поверхностном слое

• Только в базальном и парабазальном слоях
• Только на месте стыка многослойного плоского и цилиндри­ческого эпителия

• Во всей толще покровного эпителия

• Исключительно в цилиндрическом эпителии цервикального канала

156.Визуальные характеристики «малых» форм перитонеалыюго эндометриоза:

А. «пороховидные» и синюшно-черные участки брюшины

Б. петехиальная брюшина

В.островки белого цвета, визуально напоминающие железистую ткань

Г. Белые бляшки

Д. в каждом из подобных участков брюшины может быть обна­ружена эндометриоидная ткань

157.Для диагностики «малых» форм наружного генитального эндометриоза необходимо и достаточно выполнения:

A. УЗИ органов малого таза

Б. ЯМР томографии органов малого таза

В.Видсолапароскопии

Г.Лапароскопии с биопсией подозрительных участков тканей.

Д. Определения СА-125 и крови

158.У больной 33 лет рецидив эндометриоидной кисты яичника после выполненой ранее резекции. Вашей дальнейшей тактикой является:

А.Гормонотерапия даназолом 6 мес.

Б. Лапароскопия (лапаротомия) аднексэктомия.Далее гормоно­терапия.

B. Гормонотерапия золадексом 6 мес.

Г. Гистерэктомия с пораженными придатками матки Д.Лапароскопия (лапаротомия), резекция яичника в пределах здоровых тканей. Далее гормонотерапия,

159.У больной 40 лет внутренний эндометриоз тела матки 3 ст. распространения - диффузная форма. Ваша дальнейшая тактика:

A. Терапия Золадексом в течение 1 года

Б. Терапия Медроксипрогестерон ацетатом в высокой дозе в те­чение 6 мес.

B. Терапия Даназолом в течение 6 мес
Г. Гистерэктомия

Д. Резектоскопия. Тотальная аблаиия эндометрия

160.У больной 27 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и первичным бесплодием обнаружен наружный эндометриоз IY ст распространения по классификации американского общества фертильности, выраженный спаечный процесс. Очаги эндометриоза коагулированы, спайки разделены.