Задача (№№319-321)

Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на приступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела остро, па 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут, положительные симптомы раз­дражения брюшины. Пульс 88} д в мня, темпратура тела 37 градусов Цельсия. Гинекологическое исследование: шейка матки не эрозирова-на, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди от матки пальпируется образование б на 6 см, тугоэластнчесой конси­стенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не опреде­ляются. Своды свободные, безболезненные. Выдления слизистые.

Какой диагноз можно предположить?

A. Почечная колика

Б. Кишечная непроходимость

B. Апоплексия яичника

Г. Перекрут ножки опухоли яичника

Д. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным обра­зованием справа.

320. Какие дополнительные методы исследования необходимо
использовать для уточнения диагноза?

A. Рештентелевизионную гистеросальпингографию

B. Экскреторная урография

В. Трансвагинальную эхографию

Г. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

Д. Все вышеперечисленное

Укажите наиболее рациональную тактику лечения

A. Холод на ним живота, антибактериальную терапию, инфузиониая
терапия, спазмолитики

Б. Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки

B. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника

Г. Чревосечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от кон­сервативной терапии

Д. Произвести пункцию патологического образования под конт­ролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологичес­ким исследованием аспирата

Задача (№№322-324)

Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоян­ные тянущие боли в нижних отделах живота, затруднение мочеиспус­кания, ощущения «инородного тела» во влагалище. Указанная симп­томатика усугубляется при движении, подъеме тяжести, кашле. В анам­незе н! роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежнос­ти 2 степени и 2 искусственных аборта без осложнений. Симптома­тически не отягощена, ностменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно, половая щель зияет, имеется расхождение ножек лсваторов. При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, элонгиронан-ная и гипертрофированная шейка актки, передняя и задняя стенки влагалища опущены.