Задача (№№306-310)

Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинеко­логическом отделении. Диагноз, поставленный но результатам комп­лексного обследования: «Обострение хронического двустороннего саль-пишоофорита с тубоовариальным образованием справа па фоне ВМК». Пальпируемый конгломерат в правых придатках размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. Иа фоне лечения отмечалось неко­торое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу живота, больше справа, тошнота, чувство «распираний» и вздутия живота. При осмотре: температура тела 38,9С, пульс 100\мин, АД 130\80 мм.рт.ст., живот слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткипа-Клюмберга по­ложителен. Лейкоциты в периферической крови 18,0хЮ\л.

Выбрать один, наиболее правильный ответ:

Какое осложнение возникло у данной больной?

A. Перекрут ножки образования
Б.Кишечная непроходимость

B. Перфорация гнойного тубооадриального образования, перитонит
Г.Ссптический шок

Д. Перфорация гнойного тубооварильного образования, внутри-брюшное кровотечение.

307. Как следует поступить в данном случае?

A. провести интенсивную антибактериальную, инфузионную те­
рапию в течение суток, после чего при отсутствии положительною
эффект» терапии операция

Б. Провести интенсивную антибактериальную, инфузионную те­рапию в течение 6 часов, после чего при отсутствии положительного эффекта терапии - операция.

B. С целью уточнения диагноза выполнить диагностическую ла­
пароскопию, во время которой решить вопрос об операции

Г. Выполнить пункцию брюшной полости через задний спод вла-1алища, чтобы убедиться в наличии содержимого в брюшной поло­сти. При получении гноя — операция

Д. Показано экстренное чревосечение. Параллельно следует про­водить мошную дезинтоксикациопную иерапию.