Я, ______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, статус законного представителя несовершеннолетнего – мать, отец, опекун, попечитель или уполномоченный представитель органа опеки и попечительства или учреждение социальной защиты, в котором находится нуждающийся в опеке или попечительстве несовершеннолетний, либо лица, действующего на основании доверенности, выданной законным представителем)
далее – (Законный представитель) даю своё согласие государственному автономному образовательному учреждению дополнительного образования детей Свердловской области «Центр дополнительного образования детей «Дворец молодёжи» (г. Екатеринбург, пр. Ленина, д. 1) (далее – Оператор) на обработку своих персональных данных и персональных данных подопечного:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
|
|
________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(далее – Подопечный) на следующих условиях:
1. Законный представитель даёт согласие на обработку, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, своих персональных данных и персональных данных Подопечного, т. е. совершение, в том числе следующих действий: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
2. Перечень персональных данных Законного представителя, передаваемых оператору на обработку:
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата рождения;
- номер телефона;
- место работы
- адрес электронной почты.
3. Перечень персональных данных Подопечного, передаваемых оператору на обработку:
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата рождения;
- образовательное учреждение;
4. Согласие даётся Законным представителем с целью участия подопечного в мероприятиях Оператора.
5. Законный представитель даёт согласие на передачу персональных данных Подопечного третьим лицам и получение персональных данных Подопечного от третьих лиц: Министерство общего и профессионального образования Свердловской области, Всероссийская Юниор-Лига КВН, а также другие учреждения и организация, принимающие участие в проведении иных конкурсных мероприятий, для достижения вышеуказанных целей.
6. В целях информационного обеспечения Законный представитель согласен на включение в общедоступные источники персональных данных следующих персональных данных Подопечного:
|
|
- фамилия, имя, отчество,
- год, месяц, дата рождения,
- образовательное учреждение.
7. Обработка персональных данных (за исключением хранения) прекращается по достижению цели обработки и прекращения обязательств по заключённым договорам и соглашениям.
7.1. Персональные данные подлежат хранению в течение сроков, установленных законодательством РФ.
7.2. После завершения обработки персональные данные уничтожаются.
7.3. Законный представитель может отозвать настоящее согласие путём направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных, а персональные данные подлежат уничтожению, если отсутствуют иные правовые основания для обработки, установленные законодательством РФ.
«___»________________ 201__г.
_____________________ /_______________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)