А.Питання для самоконтролю:
1. Класифікація кровотеч у просвіт травного каналу.
2. Основні клінічні ознаки кровотеч у просвіт травного каналу.
3. Диференційна діагностика кровотечі у просвіт травного каналу з кровотечею у дихальні шляхи.
4. Методика проведення ендоскопічних досліджень у хворих з кровотечею у ПТК.
5. Лабораторні методи дослідження у хворих з КПТК.
6. Покази та методика проведення консервативної терапії при кровотечах різної етіології.
7. Покази до хірургічного лікування.
8. Методи оперативних втручань в залежності від локалізації джерела кровотечі.
9. Тактика хірурга при нез'ясованому джерелі кровотечі.
Б.Тести для самоконтролю з еталонами відповідей:
1. Назвіть симптоми, що характерні для шлункової кровотечі?
А. Виділення алої крові з прямої кишки.
Б. Підсилення болю в животі.
В. Брадікардія.
Г.Симптом Спіжарного-Жобері.
Д.Мелена.
Еталон правильної відповіді – “Д”.
2. Що таке синдром Мелорі-Вейса?
А. Грижа стравохідного отвору діафрагми.
Б. Кровотеча з виразки розташованої у субкардіальному відділі.
|
|
В. Розрив слизової оболонки в кардіальному відділі шлунку.
Г. Аденома підшлункової залози.
Д. Кровотеча з пухлини шлунка, що розпадається.
Еталон правильної відповіді – “В”.
3. Визначте лікувальну тактику при рецидиві профузної кровотечі з виразки, розташованої у 12-типалій кишці.
А. Інтенсивна гемостатична та противиразкова терапія.
Б. Повторний ендоскопічний гемостаз.
В. Встановлення зонду Блекмора.
Г. Оперативне втручання після стабілізації гемодінаміки.
Д. Пряме переливання крові.
Еталон правильної відповіді – “Г”.
В.Задачі для самоконтролю з відповідями
1. Хворий оперується з приводу профузної шлункової кровотечі. Знайдені варикозно-розширені вени стравоходу, кардії, спленомегалія.
Дії хірурга?
Відповідь: Проведення операції Таннера – пересічення кардії у поперечному напрямку з послідуючим його зшиванням.
2. Хвора 80 років оперується з приводу профузної шлункової кровотечі.
Під час операції було знайдено пухлину шлунку з розпадом у кардіально му відділі шлунка.
Дії хірурга?
Відповідь: Перев’язка лівої та правої шлункової артерії, обшивання пухлинного інфільтрату.
3. У хворого 60 років після обширного інфаркту міокарду на третю добу з’явилися симптоми профузної шлунково-кишкової кровотечі. Дії хірурга?
Відповідь: Кровотеча зумовлена гострою виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки. У випадку відсутності ефекту від інтенсивної консервативної терапії показана операція - прошивання виразки, ваготомії з пілоропластикою.