2015-07-04
366
Оскільки на догоспітальному етапі надання допомоги диференціальна діагностика ішемічного і геморагічного інсультів абсолютно неможлива, тут проводиться тільки недиференційоване лікування:
· порушення гемодинаміки коригуються звичайними для коматозних станів рекомендаціями (див. вище);
· для поліпшення перфузії мозку - болюсное повільне введення 7 мл 2,4% розчину еуфіліна (при АТ, що перевищує 120 мм рт.ст.)
· при важкому перебігу для зменшення капілярної проникності, поліпшення мікроциркуляції і гемостаза - болюсне введення 250 міліграм етамзілата, для придушення протеолітичної активності - краплинне введення Апротиніну (гордокса, контрикала, трасилола) в дозі 300 тис. КИО (30 тис. Атре)
· інсульт служить основним свідченням для застосування гліцину, семакса, мексидола, пірацетаму (див. вище).
Еклампсична кома.
Болюсне введення 3750 міліграм магнію сульфату протягом 15 хвилин, при збереженні судорожного синдрому - Діазепам болюсно по 5 міліграм до його купірування; краплинне введення розчину Рінгера із швидкістю 125-150 мл/година, декстрану 40 (реополіглюкина) 100 мл в год.
Гіпертермічна кома (тепловий удар).
Охолоджування (див. вище), нормалізація зовнішнього дихання (див. вище), інфузія 0,9% розчину натрію хлориду з початковою швидкістю 1-1,5 л в годину, гідрокортизон до 125 міліграмів.
