В.Задачі для самоконтролю з відповідями

1.Хворий 67 років,шпиталізований у хірургічне відділення з скаргами на болі у правому підребер’ї. Захворювання почалося гостро, з ознобу, який триває 1-3 год. і супроводжується різким підйомом температури (до 39-40°С). Хворий скаржиться на головний біль, потім з'являється біль у грудній клітці на ураженому боці і нижче реберної дуги справа.Відмічені герпетичні висипи„іржаве мокротиння", крепітація та бронхіальне дихання під час дослідження легень, підвищений лейкоцитоз.

Поставте діагноз та призначте необхідне лікування.

Відповідь.Діагноз: Гостра правостороння пневмонія виставляється на основі скарг, гострого початоку, болів у грудній клітці на стороні поразки, ознобу з високою температурою, герпетичних висипів, „іржавого мокротиння", крепітації та бронхіального дихання під час дослідження легень, підвищеного лейкоцитозу. Досить важлива роль у діагностиці належить рентгенологічному дослідженню легень.

2.Дайте вичерпну характеристику визначення абдомінального синдрому.

Хворий 56 років пред’являє скарги на болі у животі. Біль непостійного характеру, без чіткої локалізації, іноді буває блювання. Відзначається напруження м'язів передньої черевної стінки, однак перитонеальний симптом Щоткіна-Блюмберга негативний (не виявляється). Відмічаються подразнення діафрагмального нерва та сонячного сплетіння у вигляді ікоти, іррадіація болів у грудну клітку, перикарда.

Поставте діагноз захворювання,призначте лікування.

Відповідь. У хворого абдомінальний синдром (абдомінальгія). Необхідно проводити лікування основного захворювання.

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1.Перелік навчальних практичних завдань,які необхідно виконати під час практичного заняття:

1. Провести клінічні дослідження, зібрати скарги; анамнез;

2. Провести диференційну діагностику критичних станів у хірургічних хворих: гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини.

3.Інтерпретувати данні лабораторного дослідження та рентгенівські знімки;

4. Визначити індивідуальну схему лікування в конкретній клінічній ситуації у хворого;

5. Виконати лапароцентез;

6.Знати хід виконання дренування черевної порожнини.

9.Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями,навичками:

9.1. Наявна методична розробка по кожній темі заняття,методична розробка по виконанню означених практичних навичок.

10.Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями,вміннями,навичками,передбаченими даною роботою.

10.1.Тести адаптовані до «Кроку -2» (див. вище).