Для встановлення клініко - патогенетичного варіанту необхідне детальне обстеження пацієнток із визначенням функціонального стану різних органів та систем та гормонального гомеостазу (див. схему обстеження пацієнток з менорагією на мал.4 та коментарі).
Малюнок 3. Алгоритм диференціально-діагностичного пошуку при маткових кровотечах (по I.S.Fraser, G.J.Arachchi, 1999 із змінами та доповненнями)
|
|
| Оцінка істинності скарг меноррагії
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Анамнез
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Огляд та гінекологічне обстеження
|
| Повний аналіз крові
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гостра менорагія
|
|
|
|
|
| Хронічна менорагія
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікувально-діагностичне вишкрібання
|
| Трансвагінальне УЗД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виключення
патології малого тазу:
трансвагінальне УЗД гістероскопія і др. (за показаннями)
|
|
| Виключення
запального процесу геніталій (бактеріоскопія, УЗД)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Лікувально-діагностичне вишкрібання
|
|
|
Підтвердження діагнозу ДМК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Виключення системного захворювання:
коагулограма, оцінка стану щитовидної залози, маркери аутоімунного процесу, печінкові проби і др.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Поглиблене обстеження для виключення патології малого тазу (гістероскопія, гістеросонографія, інколи МРТ)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Встановлення клініко-патогенетичного варіанту ДМК (оцінка результатів гістологічного дослідження, визначення гормонального статусу, проведення тестів на овуляцію)
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | |
|
|
|
| | | | ановуляторні
| | | | | овуляторні
| |
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |