Рекомендации по оказанию неотложной помощи при инфаркте миокарда

Диагностика.

Характерны загрудинная боль (или ее эквиваленты) с иррадиацией в левое (иногда и в правое) плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, над­чревную область; нарушения сердечного ритма и проводимости; нестабильность ар­териального давления; реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутству­ет.

Реже — другие варианты начала заболевания: астматический (сердечная астма, отек легких), аритмический (обморок, внезапная смерть, синдром МАС), цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика), абдоминальный (боль в над­чревной области, тошнота, рвота), малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке).

В анамнезе — факторы риска или признаки ИБС, по­явление впервые или изменение привычной ангинозной боли.

Изменения на ЭКГ (особенно в первые часы) могут быть неопределенными или отсутствовать! Через 2-10 ч от начала заболевания — положительный тест с тропонином - Т.

Дифференциальная диагностика.

В большинстве случаев — с затянувшимся приступом стенокардии, нестабильной стенокардией, кардиалгиями, внекардиальными болями, ТЭЛА, острыми заболеваниями органов брюшной полости (панкреатит, холецистит и др.), расслаивающей аневризмой аорты.