Клинические особенности отдельных нозологических форм

Деменция при ряде органических психических расстройств

Все психические расстройства условно делятся на функцио­нальные и органические.

Функциональные расстройства обусловлены исключительно психосоциальными факторами.

Органические психические расстройства являются результатом временных или постоянных дисфункций мозга, вызванных либо собственно мозговыми нарушениями, либо вторично, когда мозг страдает наряду с другими органами и системами.

Основными признаками органических психических расстройств являются нарушения познавательных процессов, и прежде всего памяти, мышления и интеллектуальной деятельности.

До последнего времени считалось, что прогностическим фак­тором риска возникновения деменции является пожилой и стар­ческий возраст, однако последнее десятилетие XX столетия выявило рост приобретенного слабоумия среди молодежи, и особен­но, подростков, как результат органического поражения голов­ного мозга, обусловленный курением, алкоголизацией, употреблением наркотических препаратов и токсических веществ.

Клиническая картина деменции, также как и умственной от­сталости, довольно разнообразна и зависит прежде всего от то­пики патологического процесса, с учетом доминантности полу­шария и тяжести органического поражения структур головного мозга. Так, поражение лобных долей характеризуется нарушени­ем абстрактного мышления, концентрации внимания, контроля влечений, рядом двигательных расстройств, депрессивных про­явлений, импульсивностью, расторможенностью и развитием психоподобного поведения. Нарушения высших мозговых функ­ций при поражении височных долей характеризуются расстрой­ствами памяти и, как результат поражения теменных долей, аг­нозией и апраксией.

Рассмотрим основные клинические проявления деменции и ее особенности при некоторых наиболее часто встречающихся забо­леваниях психической сферы.