• Бледные влажные кожные покровы.
• Тахикардия.
• Снижение артериального давления (АД).
Безусловно, выраженность симптомов зависит от объема кровопотери.
Жалобы:
· слабость,
· головокружение, особенно при подъеме головы,
· " темно в глазах», «мушки» перед глазами,
· чувство нехватки воздуха,
· беспокойство,
· тошнота.
При объективном исследовании:
• бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз,
• гиподинамия,
• заторможенность и другие нарушения сознания,
• тахикардия, нитевидный пульс,
• снижение АД,
• одышка,
• снижение диуреза.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
• Количество эритроцитов в периферической крови. При кровотечении этот показатель снижается вследствие аутогемодилюции. В норме 4,0-5,0 10'^/г.
• Содержание гемоглобина в периферической крови. При кровотечении этот показатель снижается вследствие аутогемодилюции. В норме 125-160г/л.
• Гематокрит — отношение объема форменных элементов к объему цельной крови. При кровотечении снижается. В норме 44-4 7 %.
|
|
Из других лабораторных показателей следует отметить важность определения количества ретикулоцитов при хронической кровопотере. Для оценки состояния свертывающей системы, особенно при массивной кровопотере, необходимо выполнение коагулограммы.
ОЦЕНКА ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ
СОСТАВЛЯЮЩИЕ ОЦК И ЕГО РАСПРЕДЕЛЕНИЕ В ОРГАНИЗМЕ
Этот показатель определяет тяжесть состояния больного и тактику лечения.
ОЦК — это все форменные элементы и плазма.
СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЦК
В норме ОЦК равен 5-6 литрам. Для точного определения ОЦК используют красители (синька Эванса) или радиоизотопный метод с применением I1''11 и I132, а для определения массы эритроцитов Сr51 и Сr52. Однако и клинике эти методы используются крайне редко, что связано с дефицитом времени для обследования больного.
СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ
Существуют прямые способы оценки объема кровопотери:
• по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови,
• по весу перевязочного материала (при кровопотере во время операции).
Ориентировочно можно определить дефицит ОЦК при измерении ЦВД (центрального венозного давления). В норме оно составляет 5-10 см водного столба. Его снижение характерно для кровопотери более 15-20% ОЦК. Полиглюкиновый тест: внутривенно струйно вводят 200 мл полиглюкина и измеряют ЦВД. Если низкое ЦВД на этом фоне повышается — кровопотеря умеренная, если повышения не происходит — массивная.