Лабораторные показатели, характеризующие состояние гиперкоагуляции и внутрисосудисто-го свертывания, меняются в зависимости от тече-
Патология гемостаза
ния и стадии процесса. По течению ДВС-синдром подразделяют на:
• Острый, включая молниеносную (катастро
фическую) форму. Острый ДВС-синдром про
является комплексом аномалий, включаю
щим нарушение микроциркуляции, повреж
дение сосудистой стенки, тромбоцитопению
и тромбоцитопатию, анизоцитоз и гемолиз
эритроцитов, нейтрофильную реакцию, ги
перкоагуляцию и геморрагический синдром
на фоне коагулопатии и тромбоцитопатии
потребления, нарушения в системах фибри-
нолиза, антикоагулянтов, калликреин-кини-
новой и других протеолитических систем.
Фазы острого ДВС-синдрома:
1) гиперкоагуляция и гиперагрегация;
2) коагулопатия и тромбоцитопатия по
требления с активацией фибринолитичес-
кой системы;
3) генерализация фибринолиза;
4) восстановление.
• Подострый с длительным периодом гиперко
агуляции и/или гиперагрегации тромбоцитов.
Подострый ДВС-синдром, характеризую
щийся вялотекущим, скорее хроническим те
чением, лабораторно проявляется тромбоци-
топенией, нормальным или несколько удли
ненным ПВ, укорочением АЧТВ, нормаль
ным или несколько сниженным фибриноге
ном и повышением уровня в плазме продук
тов деградации фибрина (ПДФ). Следует от
метить, что фибриноген, как острофазный
белок, при инфекционных и травматических
формах ДВС может быть повышенным. Это
состояние может приводить к тромбоэмболи-
ческим осложнениям, в том числе к тромбо
зам вен, артериальной тромбоэмболии. Кро
воточивость встречается нечасто.
|
|
• Хронический. Для хронической формы ДВС-
синдрома характерно постоянное, но менее
сильное активирующее воздействие на систе
му гемостаза. Это обуславливает малую ско
рость генерации тромбина, однако достаточ
ную для развития микроциркуляторных на
рушений. Хроническая форма ДВС-синдро
ма наблюдается при хронических заболева
ниях легких, почек, атеросклерозе, сахарном
диабете, артериальной гипертензии и других
заболеваниях.