Глава V. Понятие о сколиотической болезни

О сколиозе (от греческого scolios – «изогнутый, кривой») люди знают не одну тысячу лет. Литература по этой проблеме так обширна и подчас противоречива, что может поставить в тупик любого. Как симптом сколиоз встречается при десятках различных заболеваний (полиомиелит, детский церебральный паралич, опухоли позвоночника и т.д.). Истинный же сколиоз представляет собой врожденное, прогрессирующее заболевание, характеризующееся боковым искривлением позвоночника и скручиванием позвонков вокруг своей оси (торсией). При этом нарушаются функции органов грудной клетки и появляются косметические дефекты. Поэтому обоснованно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.

Торсия является основным компонентом сколиоза. Без торсии нет сколиоза. Одно лишь боковое искривление позвоночника без торсии говорит о нарушении осанки во фронтальной плоскости, обусловленное слабостью мышц и никогда не переходящее в сколиотическую болезнь. Следует отметить, что при амбулаторном обследовании детей по поводу сколиоза у 11% выявляются те или иные пороки развития, так называемые дисплазии (дисплазия тазобедренных суставов, позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга, люмбализация, плоскостопие, челюстно-лицевые аномалии, наличие добавочных рёбер или наоборот недоразвитие 12 пары рёбер и другие).

Распространенность сколиотической болезни среди детского населения составляет до 9%. Причем за последние 30-40 лет частота выявления тяжелых форм сколиоза увеличилась в 2-3 раза.

Причины развития сколиоза могут быть различными, но симптомы внешнего проявления всегда похожи и в конечном своём развитии представляют компенсаторно – приспособительный процесс, обеспечивающий возможность ходить прямо. В основе развития заболевания лежит системная патология соединительной ткани.

Морфологические и клинико-рентгенологические наблюдения в процессе формирования и прогрессирования сколиоза показали, что сколиотическая деформация позвонков развивается по определенным законам и проходит следующие этапы: торсия àбоковое искривление àэлементы кифоза, деформация грудной клетки и т.д. Знание этих законов дает возможность прогнозировать течение болезни. Клинически сколиотическая деформация проявляется рёберным выбуханием (рис.1, 2).

Рис. 1. Сколиоз у родных братьев.

Рис. 2. Форма рёберно-позвоночного горба:

а – пологий; б – остроконечный.

Сколиоз проявляется в детском возрасте, обычно в 6 лет и первым его симптомом является торсия. При выраженном нарушении обмена веществ в соединительной ткани уже в 3 года клинически выявляется рёберное выбухание или поясничный валик. В периоды скачков роста и, особенно в пубертатный период деформация значительно увеличивается. Причем, чем раньше проявляется сколиоз, тем хуже прогноз для ребенка. При более благоприятном состоянии соединительной ткани скручивание тел позвонков формируется медленно и клинически торсия может быть обнаружена только лишь в пубертатном периоде.

Характерная деформация позвоночника может увеличиваться весь период роста ребенка. С окончанием бурного роста скелета, полным закрытием росткового хряща прекращается и прогрессирование сколиоза.