Определение границ относительной тупости сердца

1. Определите правую границу относительной тупости сердца:

а) по правой срединно-ключичной линии определите нижнюю границу лёгкого (в норме VI межреберье);

б) поднявшись вверх до IV межреберья (чтобы уйти от печёночной тупости), палец-плессиметр расположите параллельно искомой границе и перкутируйте по направлению к сердцу по IV межреберному промежутку;

в) при появлении первого притупления отметьте правую границу по наружному краю пальца, обращённому к ясному перкуторному звуку (в норме – IV межреберье по правому краю грудины).

2. Определите левую границу относительной тупости сердца:

а) определите верхушечный толчок (если его не удаётся определить, перкуссию проводят по V межреберью);

б) расположите палец-плессиметр параллельно искомой границе по передней подмышечной линии в том межреберье, где определили верхушечный толчок;

в) перкутируйте по направлению к сердцу, нанося удары средней силы до появления первого притупления;

г) отметьте левую границу относительной тупости сердца по наружному краю пальца-плессиметра со стороны ясного перкуторного звука (в норме – в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии).

3. Определите верхнюю границу относительной тупости сердца:

а) поставьте палец-плессиметр от левого края грудины на 0,5-1 см параллельно рёбрам;

б) перкутируйте вниз по межреберным промежуткам до появления притупления;

в) отметьте границу по краю пальца, обращённого к ясному лёгочному звуку. В норме III ребро.