Пациентка 42-х лет.
Жалобы: на боль рвущего характера в области правой ягодицы, повышение t0 тела до
38,5°С, озноб.
Ап. могbi: 25.12.2005г. в процедурном кабинете городской поликлиники была сделана
инъекция анальгина, после чего образовалась «шишка». Пациентка прикладывала грелку,
два дня назад боль усилилась, повысилась t° тела. Людмила Петровна обратилась к
хирургу поликлиники.
An. vitae (по обычной схеме).
St. рraesens (описывается по обычной схеме).
St. localis: в верхненаружном квадрате правой ягодицы пальпируется болезненный
инфильтрат 6 x 6 см с размягчением в центре, кожа гиперемирована.
D-s: постенъекционный абсцесс правой ягодицы.
Показано вскрытие абсцесса.
Операция - вскрытие абсцесса. Под местной анестезией
(Sol. Novocaini 5%- 20 ml) разрезом в правой ягодичной
области произведено вскрытие гнойника. Полость промыта 3% р-ром перекиси
водорода. Дренирована резиновым дренажем. Наложена асептическая
повязка.
Назначения:
1. Туалет гнойной раны - ежедневно.
2. Tab. Ampinicillini 0,5 х 4 раза в день
|
|
3. ан. крови
4. ан. мочи
5. Повторная явка «____»____________ 20____г.
6. Больничный лист с «______»___________ 20___ г.
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО___________
Министерство здравоохранения СССР Наименование учреждения | Медицинская документация Форма № 025-у Утв. Минздравом СССР 04.10.80 - № 1030 |
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО № __________________
или код
________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________
Пол М-Ж. Дата рождения___________________ Телефон: домашний-служебный___________
число, месяц, год
Адрес больного:
область_________________ населенный пункт___________________ район________________
улица (переулок)________________________________ дом № ______ корпус _______ кв. № ___
Место службы, работа _______________________________________ отделение, цех __________
наименование и характер производства
Профессия, должность ___________________________________ иждивенец __________________
Взят на диспансерное наблюдение
Дата | По | Дата | Причина снятия |
взятия | поводу | снятия с | |
на учет | учета | ||
Перемена адреса и работы
Дата | Новый адрес (новое место работы) |
Код формы по ОКУД
Код учреждения поОКПО___________
Министерство здравоохранения СССР Наименование учреждения | Медицинская документация Форма № 025-у Утв. Минздравом СССР 04.10.80 - № 1030 |
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО № __________________
или код
________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________
Пол М-Ж. Дата рождения___________________ Телефон: домашний-служебный___________
|
|
число, месяц, год
Адрес больного:
область_________________ населенный пункт___________________ район________________
улица (переулок)________________________________ дом № ______ корпус _______ кв. № ___
Место службы, работа _______________________________________ отделение, цех __________
наименование и характер производства
Профессия, должность ___________________________________ иждивенец __________________
Взят на диспансерное наблюдение
Дата | По | Дата | Причина снятия |
взятия | поводу | снятия с | |
на учет | учета | ||