Лабораторная идентификация вирусов и диагностика заболеваний

Калицивирусы обнаруживаются в фекалиях и рвотных массах больных острой инфекцией. Они экскретируются обычно в низкой концентрации.

1. Электронная и иммуноэлектронная микроскопия. Этот метод применялся на начальных этапах исследования калицивирусов, но он остается полезным и в настоящее время. Его чувствительность достаточно лимитирована — 10⁶ вирусных частиц на 1 г фекалий.

2. ИФА антигенов вируса в материале. Имеется два варианта ИФА антигенов калицивирусов в материале — выявление капсидного антигена вируса с помощью гипериммунной сыворотки к экспрессированному в бакуловирусной системе капсидному антигену вирусов и с помощью ИФА с моноклональными антителами.

3. Молекулярно-биологическая диагностика. Широко используется в клинических и эпидемиологических исследованиях ОТ-ПЦР. В настоящее время это наиболее чувствительный метод. Используются праймеры к консервативным областям генома вирусов (область, кодирующая РНК-полимеразу). Позволяет выявить вирусы в материале от больных, объектах окружающей среды (контаминированные вода, пищевые продукты и др.).

4. Серологическая диагностика. Для серологической диагностики используются иммуноферментные диагностические системы, выявляющие в сыворотке крови вирусспецифические антитела к капсидному белку вирусов. Имеются возможности выявления как IgM, так и IgG антител.

5. Культивирование вирусов в культуре клеток не применяется.

Пути передачи. Вирусы способны передаваться различными путями — контактным от больного индивидуума здоровому, водным и пищевым путями при употреблении контаминированной вирусами воды и пищевых продуктов. Вирусы способны длительно выживать в воде и пищевых продуктах.

Эпидемиология. Риск инфицирования калицивирусами имеется у лиц всех возрастных групп. Частота выявления антител в сыворотке крови к этим вирусам резко возрастает уже в первые 2-3 года жизни. Следующий подъем в выявлении антител — школьный возраст, а также юношеские годы. Среднегеометрические титры антител в развивающихся странах наиболее высоки у лиц старших возрастных групп. Заболеваемость часто регистрируется в виде крупных вспышек (пищевых, водных), больше вызывающих заболевания у взрослых, а Саппоро-подобные вирусы — у детей.

Патогенез заболеваний. Инкубационный период заболеваний, вызываемых калицивирусами, составляет 24-48 часов (может колебаться от 4-х до 72 часов). Максимальная экскреция вируса отмечается очень короткий период времени. Наибольшая длительность выделения вируса — 2 недели с момента развития болезни. Вирус определяется в фекалиях. Наибольшие изменения отмечаются в дистальном отделе тонкого кишечника и проявляются некротическими поражениями слизистой. Заболевание проявляется диареей. Оно может протекать с рвотой (чаще у детей), диареей (у подростков и взрослых). Заболевание ассоциируется с миалгией, головной болью, лихорадкой (около 50% случаев). Через 7-10 дней наступает выздоровление. Локальное воспаление тонкого кишечника сохраняется еще в течение 4-х дней после исчезновения клинических симптомов болезни.

Лечение и профилактика. Лечение симптоматическое. Профилактика аналогична таковой при астровирусных гастроэнтеритах.