СПб, ул. Сестрорецкая, д. 8
ИНН 7814623261 КПП 781401001
Р/с 40702810500010000408
ООО КБ "Финансовый капитал"
К/с 30101810700000000741
БИК 044030741
Тел. 430-40-78, 430-19-78
_____________________________________
Лалаев В.Г.
«_____» ___________________ 201____ г.
ФИО: __ Иванов Иван Иванович
Паспорт: серия 2346№ 1207
Когда выдан: 12.06.2005 _г.
Кем выдан: УВД ВЫБОРГСКОГО РАЙОНА СПБ
Адрес: М. Захарова 16 - 37 Тел._8 964 311 28 79
Иванов И.И.
___________________________________
(подпись)
«____» ___________________ 201_____ г.