Классификация

По механизму возникновения:

·самопроизвольные;

·насильственные.

По степени повреждения тканей:

· разрыв I степени — повреждается задняя спайка больших половых губ, часть задней стенки влагалища и кожа промежности без повреждения мышц;

· разрыв II степени — помимо задней спайки и кожи промежности повреждается сухожильный центр промежности и идущие к нему луковично­губчатая, поверхностная и глубокая поперечные мышцы промежности [сухожильный центр промежности (centrum perinei) расположен в центре акушерской промежности — посередине между задней спайкой губ и наружным отверстием прямой кишки — в этом месте сходятся мышцы и фасции всех трёх этажей тазового дна];

· разрыв III степени — кроме кожи, фасций и упомянутых выше трёх мышц, надрывается или разрывается наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus) без повреждения стенки прямой кишки (неполный разрыв III степени);

· разрыв IV степени — нарушение целостности наружного сфинктера заднего прохода с повреждением стенки прямой кишки (полный разрыв III степени).

По клиническому течению:

· угрожающий разрыв промежности — развивается цианоз и отёк тканей из-за нарушения венозного оттока, к которому присоединяются признаки обескровливания (кожа промежности становится бледной и блестящей);

· начавшийся разрыв промежности — появляются мелкие трещины эпидермиса на глянцевой поверхности кожи;

· совершившийся разрыв промежности — вульва зияет, появляется незначительное кровотечение, а при разрывах III–IV степени — недержание газа и кала.

ЭТИОЛОГИЯ

Факторы, способствующие разрыву промежности:

·нарушение микроэкологии женских половых органов, БВ, кольпит;

·недостаточная эластичность мягких тканей родовых путей;

·неполноценная физическая подготовка к родам;

·неадекватное акушерское пособие при тазовом или головном предлежании плода;

·прорезывание головки при неблагоприятном вставлении;

·большая окружность головки, её повышенная плотность и низкая способность к изменению формы;

·некоторые анатомические особенности промежности и таза (высокая промежность, узкая лонная дуга), наблюдаются при общеравномерносуженном тазе;

·оперативные вмешательства в родах.