Уход за кожей

На кожные покровы постоянно выделяется секрет сальных и потовых желез. Вместе с кожным салом и потом на коже осаждаются микробы, пыль. Больные, находящиеся на общем режиме, если нет противопока­заний, моются в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, медицинская сестра помогает умыться, поливая из кувшина над тазом или производит умывание с помощью мягкой губки, смоченной в теплой воде. У тяжелобольных, которые длительное время находятся на постельном режиме, могут наступить разнообразные нарушения состояния кожных покровов: гнойничковая сыпь, шелушение, опрелости, изъязвления, пролежни и т. д. Медицинская сестра ежедневно должна протирать кожу тяжелобольного ватным тампоном или концом полотенца, смоченного в теплой воде, или теплым камфорным спиртом, или раствором уксуса (1 столовая ложка на стакан воды), или разведенным водой этило­вым спиртом (1:1). После обтирания насухо вытирают кожу. Лицо, шею, руки тяжелобольного моют ежедневно 2 раза в день теплой водой с помощью губки. Ноги и голову также моют в постели. Ноги следует мыть 2 - 3 раза в неделю в тазике, который ставят на кровать. Для стрижки ногтей у тяжело­больных используют маленькие ножницы. Стричь ногти следует так, чтобы не поранить кожу. Больных, страдающих недержанием мочи и кала, а также тяжело­больных после каждого акта дефекации и мочеиспуска­ния необходимо подмывать, так как загрязнение мочой и калом области паховых складок и промежности может привести к мацерации и воспалению кожи. Перед под­мыванием под ягодицы лежащего больного подводят клеенку, а затем подкладывают судно. Больной сгибает колени и разводит ноги. На область половых органов из кружки Эсмарха или кувшина льют теплый (37 - 38°С) антисептический раствор (слабый раствор калия перманганата или раствор фурацилина - 1:5000), а пинцетом или корнцангом с помощью ватного тампона протирают кожу в области половых органов. Движения тампона должны быть направлены от промежности к зад­нему проходу, с тем чтобы не занести инфекцию в мо­чеполовую систему. В таком же направлении протирают кожу сухим тампоном. Если имеется опрелость в паховых складках - кожу смазывают вазелином.

Помимо подмывания наружных половых органов, женщинам часто бывает необходимо спринцевание. Для этой цели используют кружку Эсмарха, которую под­вешивают на 1 м выше кровати. Можно использовать слабый раствор калия перманганата, натрия гидрокар­боната (2 чайные ложки на 1 л воды) или лечебный раствор, назначенный врачом. После подмывания про­межности медицинская сестра, раздвигая двумя пальца­ми левой руки половые губы, осторожно вводит в поло­вую щель на глубину 6 - 7 см влагалищный наконечник. Придерживая наконечник, открывает кран и регулирует скорость движения раствора. Вся система (кружка Эсмарха, резиновая трубка, кран и наконечник) обяза­тельно стерилизуется перед каждым применением. Ме­дицинская сестра работает в стерильных перчатках.

Медицинская сестра утром и вечером причесывает больных, которые не могут делать это самостоятельно. Расческа должна быть индивидуальной. Раз в неделю голову моют в постели. Для этого под приподнятое изголовье кровати ставится тазик (рис. 2, б). Моют голову, поливая теплую воду из кувшина или кружки. Во время намыливания следует хорошо протереть кожу под волосами, после чего их ополаскивают и насухо вытирают, а затем расчесывают. После мытья головы женщине повязывают косынку, чтобы не допустить пере­охлаждения.