Лабораторная оценка водного статуса

1. Осмолярность плазмы крови

Норма 280-290 мОсм/л

Осмолярность – это содержание растворенного вещества в литре растворителя.

Факторы, увеличивающие осмолярность сыворотки:

1. Преимущественная потеря воды;

2. Несахарный диабет;

3. Перегрузка натрием (например, после инфузии гипертонического NaCl или соды);

4. Гипергликемия

Факторы, снижающие осмолярность плазмы:

1. Синдром неадекватной (чрезмерной) секреции АДГ;

2. Применение диуретиков;

3. Надпочечниковая недостаточность;

4. Почечная недостаточность;

5. Потеря изотонической жидкости, возмещаемая бессолевыми растворами

2. Гематокрит

Норма 0,4-0,54 (муж.) и 0,37-0,47 (жен)

Гематокрит – это отношение объема чистых эритроцитов к объему плазмы,

следовательно, на него влияют все изменения объема плазмы. При гиповолемии он будет повышаться (исключение – острая кровопотеря, когда в первый час показатель не информативен).

3. Мочевина

Норма 2,5-8,33 ммоль/л

Мочевина образуется как побочный продукт метаболизма белка в печени. Основной путь

ее удаления из организма – почечная экскреция. Продукция мочевины в печени происходит с относительно постоянной скоростью, возрастание ее содержания в плазме крови говорит о снижении почечной функции (или об увеличении метаболизма, при отсутствии снижения последней).

Факторы, увеличивающие содержание мочевины:

1. Ухудшение почечной функции. В этом случае параллельно мочевине будет нарастать креатинин.
2. Чрезмерное потребление белка;
3. Желудочно-кишечное кровотечение (переваривание крови в кишечнике);
4. Повышение тканевого катаболизма;
5. Дегидратация (надпочечная олигурия)