Блокада задней ветви (гемиблокада) левой ножки пучка Гиса

Синонимы: левая задняя гемиблокада, левая задняя очаговая блокада, периинфарктная диафрагмальная блокада, выраженное (заметное) отклонение электрической оси сердца вправо, блокада левой нижней ветви.

При левой задней гемиблокаде наблюдается замедление или перерыв про­водимости задней ветви левой ножки пучка Гиса. Задне-нижние участки левого желудочка активируются с запозданием и ненормально импульсом, который проходит необычным путем сверх вниз и слева направо через переднюю ветвь левой ножки. Это вызывает сильное смещение главных электрических потен­циалов напряжения активности желудочков в направление вправо, вниз и на­зад. Таким образом создается высокий зубец R и увеличенное время внутрен­него отклонения в нижних периферических отведениях II, III, aVF, глубокий зубец S в верхних периферических отведениях I, aVL и сильное отклонение электрической оси сердца вправо

Анатомически задняя ветвь левой ножки является наиболее защищенной частью про­водниковой системы, вследствие чего левая задняя гемиблокада встречается очень редко.

Этиология левой задней гемиблокады такая же, как и левой передней. Наиболее ча­стыми причинами возникновения ее бывают задне-нижний инфаркт миокарда, атеросклеротический миокардиосклероз, идиопатический склероз и кальциноз проводниковой системы, миокардиты и миокард иопатии различной этиологии. Левая задняя гемиблокада часто предшествует появлению полной или высокостепенной атриовентрикулярной блокады. Ввиду этого, согласно некоторым авторам, появление задней гемиблокады при свежем инфаркте миокарда является показанием к профилактическому использованию трансвеноз­ной электрической кардиостимуляции.