Классификация нервных нарушений у детей

НЕРВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ.

Вопросы:

1. Классификация нервных нарушений у детей.

2. Семья как фактор, провоцирующий нервные нарушения детей.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ.

Нервно-психические нарушения у детей по степени распространения можно разделить:

- минимальная мозговая недостаточность;

- невропатия;

- невротические реакции, неврозы, функциональные растройства внутренних органов и кожи на почве стресса;

- органические нарушения нервной системы;

- психическое недоразвитие, умственная отсталость;

- психопатии (патологические характеры);

- психические заболевания.

Необходимы 3 врача: психоневролог (невротические реакции, неврозы); невропатолог (минимальная мозговая недостаточность, невропатия, органические нарушения нервной системы); психиатр (умственная отсталость, психопатии, психические заболевания). А так же привлечение психологов для оказания помощи детям, испытывающим личные проблемы и стрессы.

Врач – основной метод воздействия – психотерапия.

Психотерапия – метод (не столько психического) психологическиго воздействия на больного с целью устранения функциональных нервно-психических нарушений и наслоений, возникших в результате психических травм; длительных переживаний и конфликтов, т.е. состояний дистресса, неврозов, психосомативеских заболеваний.

Психотерапевт – специалист по лечению неврозов.

1. Минимальная мозговая недостаточность (ММН) – наиболее распространенный вид нервности.

Причины: 1) До родов:

- тяжелое течение беременности (1 половина); токсикозы; угрозавыкидыша;

- воздействие на организм химических веществ, радиации, инфекционных болезней, вирусов;

- преждевременные, переношенные роды; слабость родовой деятельности; длительные роды; недостаток кислорода (гипоксия) из-за сдавления пуповины, обвития вокруг шеи.

2) После родов:

- плохое питание; частые и тяжелые заболевания и инфекции, сопровождаемые осложнениями; ушибы мозга; отравления;

- экологическая обстановка;

- генетический фактор.

Симптомы: повышенная умственная утомляемость; отвлекаемость внимания; затруднения в запоминании нового материала; плохая переносимость шума, яркого света, жары, духоты; укачивание в транспорте с головокружением, тошнотой, рвотой; перевозбуждение к концу дня с головными болями (холерик); заторможенность к концу дня с головными болями (флегматик).

ММН максимально проявляется в начальной школе (7-12 лет). 42% родителей отмечают у детей 4 лет перечисленные симптомы.

2. Невропатии – болезненно повышенная или затрудненная нервная чувствительность. М.Б. врожденного плана. У нервно-соматически ослабленных родителей появление детей с такими нарушениями возможно. Наследуются особенности нервно-вегетативной регуляции внутренней среды организма: аффективная неустойчивость; чуткий или чрезвычайно глубокий сон; склонность к головным болям и колебаниям артериального давления; аллергии; спазмы желудочно-кишечного тракта на нервной почве; повышенная чувствительность к действиям метеофактора.

Причины: До родов:

- токсикозы 2 половины беременности;

- острые и хронические стрессы (трудности учебы, конфликты, отсутствие нормальных жилищных условий, неуверенность в прочности брака, нежелательная беременность).

Стресс, обусловленный отрицательными переживаниями, приводят к гормональным изменениям в организме матери. Гормон беспокойства и страха – адреналин – в мозг ребенка (диэнцифальная область), где находятся нервные вегетативные центры управления работой внутренних органов и кожи. Беспокойный плод. Уже в 4-6 месяцев (видно на снимках) плод успокаивает себя сосанием пальца. После рождения ребенок вздрагивает от малейшего шума; беспокойно спит; часто срыгивает; метеоризм – пучит животик; кишечные колики в 3-5 месяцев; к 2-3 годам эти проявления достигают максимума, а к 10 годам сходят на «нет». К 10 годам нервные клетки покрываются защитной оболочкой, нервная система начинает функционировать на качественно ином уровне.

Невропатии: 1) Эмоциональная неустойчивость, легкость возникновения аффектов, плача, беспокойств, расстройств настроения.

2) Вегетососудистая дистония (колебания артериального давления преимущественно в сторону понижения; головокружения; потливость; ознобы; неустойчивый пульс; плохое самочувствие при колебании барометрического давления). Выражается в покраснениях или бледности лица; головных болях; спазмах дыхательных путей и пищевода («комок в горле», «каша во рту»), желудка и кишечника (расстройство стула), срыгивание, рвота).

Эмоциональная неустойчивость и вегетососудистая дистония – легкость возникновения эмоционального стресса.

3) Нарушения сна – затрудненное засыпание; чуткий, с пробуждениями, или глубокий, с непроизвольным мочеиспусканием, сон; плохое самочувствие утром.

4) Нарушения обмена веществ - диатезы:

- экссудативно-катаральные (опрелость, мокнущая кожа, зуд, нейродермиты);

- лимфатико-пластические (одутловатость; аденоиды; ангины);

- нервно-артритические (повышенная чувствительность костей и суставов к охлаждению; полиартрит – воспаление суставов и ревматизм в подрастковом возрасте);

- аллергии – болезненно заостренная реакция организма на запахи, лекарства, пыль. Раздражение слизистых тканей, кожи, отеки лица.

5) Минимальная мозговая ослабленность – напоминает ММН с большим акцентом на утомляемость. Через 2-3 часа в группе ребенок становится все более вялым и раздражительным. Дома требуется 1-2 часа, чтобы снять напряжение.

6) Соматическое ослабление организма: общее снижение реактивности; частые хронические заболевания верхних дыхательных путей; посещение яслей вызывает стресс и болезни.

7) Психомоторные нарушения в виде нервных тиков, заикания, энуреза, энкопреза (недержания кала). Зачисят от времени года, утомления, стресса.

О невропатии как общей нервной ослабленности можно говорить при наличии 3 из 7 перечисленных признаков.