Лапароцентез

Техника. Под местной анестезией (0,25% раствор новокаина - 10-20 мл) скальпелем ниже или выше пупка по срединной ли­нии в поперечном направлении рассекают кожу на протяжении 1 см. Шелковой нитью № 8 на режущей игле прошивают верх­ний край кожной раны и эту нить используют как держалку (для этой цели можно применить бельевые цапки), конусообразно поднимая за нее участок передней стенки брюшной полости.

Через кожный разрез и подкожную клетчатку к апоневрозу, фиксирован­ному держалкой, подводят троакар и вращательными движениями проводят его в брюшную полость в направлении косо вверх и несколько влево. При этом появляется ощущение провала. При ас­ците прокол живота обычно производят по срединной линии на середине рас­стояния от пупка до лобка. Положение больного и подготовка его к манипуля­ции аналогичны описанным при пунк­ции брюшной полости. После обработ­ки кожи и анестезии левой рукой сме­щают кожу на месте будущего укола, затем правой прокалыва­ют левую стенку брюшной полости (лучше предварительно рас­сечь кожу живота скальпелем на протяжении 1 см в зависимости от диаметра троакара). После введения инструмента в брюшную полость трубку троакара фиксируют рукой и извлекают стилет. Жидкость необходимо выпускать медленно, наблюдая за со­стоянием больного, исследования. После удаления троакара или катетера из раны накладывают асептическую марлевую наклей­ку или узловые шелковые швы.