Задача № 31

М/с пришла на патронаж к новорожденному. Мать пытается кормить его грудью, но он плохо сосет. Она считает, что причина этого ее «плохие» соски и что в дальнейшем она не сможет кормить грудью. Медицинская сестра ответила, что ничего страшного нет, со временем ребенок начнет сосать грудь. Но женщина очень взволнована.

Задание:

1) Оцените действия медицинской сестры

2) Проанализируйте ситуацию, объясните, чем она обусловлена, окажите практическую помощь женщине.

3) Назовите проблемы со стороны молочных желез, которые препятствуют адекватному вскармливанию.

Эталон ответа к задаче № 31:

1. Медицинская сестра совершила деонтологическую ошибку: ее невнимание привело к негативной эмоциональной реакции у кормящей женщины, а это нежелательно, так как может привести к гипогалактии.

2. В данной ситуации нежелание ребенка сосать грудь может быть связано: с физиологическим состоянием ребенка: усталостью и желанием спать. Необходимо объяснить женщине, что после родов многие дети погружаются в глубокий сон, предпочитая его еде. «Плохой аппетит» может быть связан и с заболеванием ребенка, например, с поражением ЦНС. Тогда необходим осмотр и наблюдение врача.

Медсестра проведет беседу: обратить внимание матери, на способность ее сосков вытягиваться при кормлении, продемонстрировать это практически. Объяснить, что ребенок сосет не из соска, а из молочных протоков груди. При хорошем захвате ареолы новорожденный легко вытянет грудь и получит молоко.

-научить женщину правилам прикладывания ребенка к груди. Помочь приложить его так, чтобы он ртом захватил сосок и ареолу больше снизу.

-показать, какими способами можно вытянуть сосок: с помощью шприца, молокоотсоса, массажа.

3. Проблемы со стороны молочных желез:

-нарушение рефлекса истечения молока (причины: стресс, боль, страх, переутомление);

-лактостаз (причины: неполное или редкое опорожнение груди от молока);

-закупорка молочных протоков (причины: кормление преимущественно одной грудью, задержка или пропуск кормлений, тесная одежда);

-кандидозное поражение сосков (бесконтрольный прием антибиотиков, кандидозный вагинит у матери);

-травмы сосков (причины: несоблюдение техники кормления, короткая уздечка языка);