Г. Органы кровообращения

1. Осмотр и ощупывание сердечной области: выпячивание области сердца (сердечный горб); видимая пульсация. Верхушечный толчок - его местоположение; характер — положи тельный или отрицательный; сила — нормальный, усиленный, ослабленный; высота — приподнимающий или куполообразный; ширина — локализованный или разлитой. Шумы при ощупывании области сердца — пресистолическое и систолическое дрожание.

2. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости; ширина сосудистого пучка в сантиметрах.

3. Аускультация сердца: тоны — их звучность (ясные, глухие), изменения тембра. Усиление или ослабление одного из тонов с указанием локализации, расщепление, раздвоение, ритм галопа, эмбриокардия. Шумы — их характер, отношение к фазам с деятельности, места максимального выслушивания, проводимость. Ритм сердца.

4. Исследование артерий: видимая пульсация артерий (сонных, в яремной ямке, артерий конечностей); пульс — сравнение пульса на обеих руках, наполнение, напряжение, величина, форма, ритм, частота, наличие дефицита пульса. Капиллярный пульс.

Данные аускультации артерий: выслушивание сонной и бедренной артерии — двойной тон Траубе.

5. Состояние шейных вен: набухание и видимая пульсация, венный пульс (положительный или отрицательный), шум волчка.

6. Артериальное дыхание (систолическое и диастолическое в миллиметрах ртутного столба).

Д. Органы пищеварения.

1. Полость рта: зубы, десны, язык. Глотка, миндалины (величина, цвет, наличие и характер налетов, спаянность с под лежащими тканями; лакуны и пр.).

2. Исследование живота: конфигурация, состояние пупка и пупочного кольца, подкожных вен; грыжи. Окружность живота в сантиметрах. Перистальтика. Напряжение мышц. Болезненность при пальпации и ее локализация. Болевые точки (симптомы Менделя и др.), Данные глубокой пальпации кишечника - форма, толщина, подвижность, болезненность отделов толстого кишечника, урчание, метеоризм. Данные перкуссии живота, наличие свободной жидкости (асцит), ее уровень. Аускультация желудка и кишечника — выслушивание перистальтики.

3. Осмотр ануса: трещины, зияние, податливость, выпадение прямой кишки.

4. Осмотр каловых масс, их характеристика цвет, консистенция запах и пр.