Пара – Глазодвигательный нерв

Иннервация:

-Мышцы глаза: прямые(верхняя, нижняя, медиальн), нижняя ко­сая.

-Мышца поднимающая верхн веко

-Сфинктер зрачка

-Ресничная мышца

Центральный нейрон (прецентральная изв-на) ® 5 ядер гла­зодви­гательного нерва (Переферический нейрон) Располога­ются в нож­ках мозга на уровне верх­них холмиков четверо­холмия

2 крупноклеточных ядра® наружние мышцы глаза (к мышце под­нимающей верх­нее веко со своей стороны и с противопо­ложной)

2 мелкоклеточных добавочных ядра® к сфинктеру зрачка своей и противопо­лож­ной стороны

1 заднее непарное центральное ядро ® к ресничной мышце

Патология:

Птоз – опущение века (при повреждении ствола нерва)

Расходящиеся косоглазие- дистроф прямой наружней мышцы, на противопо­ложной стороне глаз кнаружи.

Диплопия

Мидриаз (расшир-ие зрачка)

Паралич аккомодации (поражение ресничной мышцы)

Конвергенция (кверху и кнутри – нет, книзу – ограниченно)

Экзофтальм (потеря тонуса мышц)

При поражении ножки мозга+ поражение пирамидного пути – аль­тернирую­щий синдром Вебера (3 пара с одной стороны + гемип­легия с другой)

3 + 4 + 6 пары- нет никакого движения глазных яблок

Мелкоклеточное ядро - внутрен офтальмоплегия

Крупноклеточное ядро – наружняя офтальмоплегия

19. Инервация зрачка (анизокория,сндр Оргайла-Роберт­сона,

Клода Бернара-Горнера).

Величину зрачка определяют:

- м.сфинктер - 3 пара

- м.дилятатор – симпатическая иннервация.

Исследование:

1. Прямая и содружественная р-ция на свет

2. Р-ция на конвергенцию и аккомодацию

Патология:

1. Анизокория (неравномерность зрачков)

при поражениях 3 пары- паралитический мидриаз

симпатические нарушения- паралитический миоз

М.б. местное з/б или травма

2. Прямой синдром Оргайла- Робертсона

При спинной сухотке

=Нет р-ции на свет,но есть р-ция на конвергенцию и аккомо­дацию

3. Обратный синдром Оргайла- Робертсона

Есть р-ция на свет,но нет р-ции на конвергенцию и аккомода­цию

4. синдром Клода Бернара- Горнера

При поражении шейного симпатического нерва, шейного узла.

=Частичный птоз + сужение зрачка + энофтальм.

И 6 пары – Блоковый и Отводящий нервы

Блоковый нерв

Центральный нейрон – нижний отдел прецентральной изви­лины ® корково-ядер­ный путь

Переферический нейрон – задние бугорки четвирохолмия® ч/з центральное се­рое в-во ® вниз ® мозговой парус (пере­крест)® позади четверохолмия ® во­круг ножек мозга ® верхняя глазнич­ная щель ® верхняя коса м-ца (кна­ружи и вниз)

Патология:

Изолировано-крайне редко

1. Сходящиеся косоглазие

2. Диплопия при взгляде под ноги