Рассеянный склероз

РС - хр. забол-е протек. с ремиссиями, всл-е демиелиниза­цииÞ обр-е склеро­тич. бляшек. 6-8% среди заб-й НС, болеют женшины 20-40 лет.

Этиология: 1. Токс. теория - соли тяж. МеÞ демиелиниз-я. 2. Об­менная т. - на­рушение обмена Б, Ж, ферментов (липоли­тич.). 3. Сосуд. т. - тромбоз вен НСÞ пораж-е белого в-ва. 4. Инфекц. т. - о. начало, лихорадка, симптомы воспаления, изм-я ликвора. 5.Вирус. т. - о. энцефаломиелит. 6. Инфекц-аллер­гич. т. - спиро­хеты, tbc, strept.Þ неблаг. факторÞ гиперергич. р-ция нерв. тканиÞ очаги де­миелинизации.

Патогенез: Распад миелинаÞ наруш-е проведения импуль­совÞ измен-е нев­рол. статуса. При восстан-и миелин. об-чки Шван. клетками - ремиссия. При прогрес­сированииÞ по­врежд-е осевого цилиндраÞ обр-е склеротич. бляшек (ремис­сии нет). 1-ая фаза - разруш-е миелина без поврежд-я ос. ци­линдра. 2-ая фаза - очи­ще­ние бляшки от продуктов липид. распада. 3-я фаза - склероз бляшкиÞ рубец.

Клиника: 1. начало в мол. возрасте, многосимптомно. 2. про­гресс Û ремис­сия. 3. начало постепенное, незаметное: жалобы на утомл-сть при ходьбе, онемение рук и ног, парестезии в н/к, гол. боль, г/круж-е, диплопия, ¯ зрения. 4. наруш-е пира­мид. системы - ги­пертонус стоп, пат. рефлексы стоп, выпад-е ниж. брюш. реф­лекса. 5. ремиссия - от 1г до неск. лет, зависит от внеш. ф-ров, здоровья. 6. пора­жение: пирамид. путей (ниж. проксим. парапарез); моз­жечк. пути ( атаксия, Триада Шарко - скандир. речь+ нис­тагм+интенц. дрожание). 7. поражение зрит. нерва - ¯ зрения до слепоты, чаще скотомы. 8. выпаде­ние чув-сти - парестезии+ нет вибрац. чувства. 9. поражение таз. органов.

Формы: 1. классич. (Триада Шарко). 2. спинальная (пораж-е СМ - ниж. пара­парез, сим-м Броун-Секара). 3. церебральная (кора, зрит. нерв, мост, продолг. мозг). 4. цереброспин. 5. моз­жечковая. 6. абортивная. По течению: 1. хр.- мо­носмпт.Þ мо­носндрÞ по­лисндр. 2. острое - полисндрÞ пораж-е пирамид. и мозж. путей. 3. п/о - полисндр. По степени тяжести: 1 ст.- чёткие признаки по­раж-я НС без на­руш-я ф-ции. 2 ст.- ¯ раб-сть, нед-тсь двиг. зрит. ф-ций. 3-я ст.- выраж. двиг. и мозж. наруш-я, не могут работать. 4-ая ст.- прикованы к постели.

Лечение: 1. Пр/аллерг.- а) преднизолон, дексаметазон по 40-80 мг/сут 2-3 мес. б) иммунодепресс. умер. дей-я- делагил 2-4 недели. в) а/гистмин. 2. ­ метаб-зма белков и липидов - цереб­ролизин, ни­котин. к-та, вит. В1, В2, АТФ. 3. Стимуляция над­поч-ков - дробное переливание плазмы 2 раза в неделю. 4. Ан­гиопротекторы - аско­рутин. 5. Тактивин 0,6-0,8 мг 10 дней. 6. Молочно-рас­тит. диета, избегать стрессов, физ. нагрузок.