Эталон ответа

Клиническая фармакология гепатопротекторов

В группу гепагопротекторных средств включены ЛС, повышающие устой­чивость гепатоцитов к неблагоприятному воздействию различных факторов, усиливающие их детоксицирующие функции, а также способствующие вос­становлению функции печени после воздействия повреждающих факторов (например, после алкогольной интоксикации).

К гепатопротекторам (избирательно влияющим на печень) относятся пре­параты расторопши пятнистой — легален, силибор, а также адеметионин и эссенциале.

Действующее начало препаратов расторопши пятнистой - флавоноиды, обладающие антиоксидантной активностью (связывают свободные радикалы, подавляют перекясное окисление липидов), стимулирующие синтез рибосо-мальной РНК и белка, стабилизирующие клеточные мембраны.

Показания. Токсические повреждения печени (алкоголизм, интоксикация галогенсодержащими углеводородами, соединениями тяжелых металлов, ле­карственные поражения) и их профилактика. Хронический гепатит, цирроз печени (в составе комплексной терапии). Состояния после инфекционного и токсического гепатита.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Силибор

Фармакодинамика и механизм действия. Силибор обладает антиоксидантной активностью, стимулирует синтез белка, нормализует обмен фосфолипидов. Курс лечения от 2 до 6 мес.

Силибинин

Фармакодинамика и механизм действия. Силибинин взаимодействует со сво­бодными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая перекисное окисление липидов, препятствует дальнейшему разруше­нию клеточных структур, стабилизирует клеточные мембраны, ускоряет регене­рацию клеток печени. Тормозит проникновение в клетку некоторых гепатоток-сичных веществ (яд бледной поганки). Действие проявляется улучшением общего состояния больных с заболеваниями печени, уменьшением субъективных жа­лоб, улучшением лабораторных показателей.

Длительное применение силибинина достоверно увеличивает выживаемость больных циррозом печени.

Фармакокинетика. Абсорбция низкая и медленная (период полуабсорбции 2,2 ч), метаболизируется в печени путем конъюгации. Т_)/2 6 ч. Выводится пре­имущественно с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов. Не кумулирует в организме. Происходит энтеропеченочная циркуляция.

НЛР. Аллергические реакции, редко послабляющее действие.