Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГБОУ СПО МК № 4 Протокол № 2 «1» февраля 2013 г. | ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7 | «Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГБОУ СПО МК № 4 _________ А.В. Смирнова «1» февраля 2013 г. |
1. Корь: этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
Этиология: вирус, обладающий большой летучестью.
Эпидемиология. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный.
Инкубационный период кори продолжается от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина
может увеличиваться до 21 дня.
В клинической картине выделяют три периода: катаральный (3-4 дня), период высыпания (3-4 дня) и период пигментации (4-5 дней).
Типичные клинические признаки кори:
• выраженные катаральные явления (частый, сухой, иногда «лающий» кашель, обильные
выделения из носа, гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки);
• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью;
• пятна Вельского—Филатова—Коплика (появляются за 1-2 дня до сыпи на слизистой
оболочке щек напротив малых коренных зубов в виде мелких беловатых точек, окруженных
венчиком гиперемии, не сливаются, их нельзя снять тампоном или шпателем);
|
|
• пятнисто-папулезная сыпь: склонна к слиянию; появляется поэтапно в 3 дня (лицо — туловище— конечности), появление высыпаний сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений; переходит в пигментацию (пигментация происходит поэтапно, в том же порядке, как появлялась сыпь, к 7-9 дню от начала высыпания полностью исчезает).
Осложнения: бронхит, пневмония, стоматит, энтериты, колиты, менингит, энцефалит и др. Лечение: противокоревой иммуноглобулин. Проводится детоксикационная, симптоматическая терапия, местное.
Профилактика:
· Очагом считается семья или коллектив, где выявлен хотя бы 1 больной.
· Границами очага считается весь коллектив ДДУ, школа, ПТУ, ВУЗ, общежитие, подъезд.
· Раннее выявление и изоляция источника инфекции на срок до 5 дней от начала появления сыпи, а при наличии осложнений – на 10 дней с момента появления сыпи.
· Подача экстренного извещения.
· Бывшие в контакте с корью дети, перенесшие в прошлом корь или получившие прививку живой коревой вакциной, а также школьники старше 2 класса, подростки, взрослые карантинизации не подлежат.
· Дети, контактировавшие с больным, не привитые и не болевшие корью изолируются сроком на 17 дней, а получившие гаммаглобулинопрофилактику – на 21 день.
· За общавшимися с больным корью устанавливается мед.наблюдение (температура, осмотр кожи, слизистых) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива.
|
|
· Лица, с признаками кори, или подозрительные на эту инфекцию изолируются и подлежат лабораторному обследованию (ИФА).
· Для профилактики кори детям, бывшим в контакте (в возрасте 12 мес. и до 35 лет), не привитым против кори, не болевшим корью и не имеющим медицинских противопоказаний, проводится срочная иммунизация живой коревой вакциной, но не позднее 5 –го дня от момента контакта.
· При заносах кори в детские лечебные учреждения и при контакте с корью детей от 3-х до 12 мес, а также у детей, имеющих противопоказания к проведению вакцинопрофилактики, осуществляется гамма-глобулинопрофилактика. Лучшие сроки введения гаммаглобулина - не позднее 3 - 5 деня после контакта с больным.
· В очаге проводится влажная уборка, проветривание помещения, ультрафиолетовое облучение.