Кора надпочечников вырабатывает 3 группы гормонов:
1.Минералкортикоиды - альдостерон, функция которого - резервация натрия. Вырабатывается в клубочковой зоне.
2. Глюкокортикоиды - кортизол.
3. Надпочечниковые андрогены - дегидрозтиальдостерон - обладает анаболическим свойством. Тестостерон и эстрадиол в малом количестве.
1. Микроаденома ведет к увеличении продукции альдостерона - симптом Гона (1905 год) - первичный гиперальдостеронизм. 2. Синдром Иценко - Кушинга - избыточная продукция кортизола.
3. Антростерома - опухоль, в избытке вырабатывающая тестостерон.
Причины повышения кортизола
1. АКТГ независимый синдром Иценко-Кушинга (эутопичный).
2. Аденома или аденокарцинома в избытке вырабатывающая кортизол.
3. Эктопический АКТГ-симптом. Рак бронха, рак поджелудочной железы вырабатывает АКТГ.
4. Нодозная гиперплазия коры надпочечников (АКТГ мало). Заболевание аутоиммунное - вырабатываются антитела, стимулирующие кору надпочечников.
5. Ятрогенный Кушинг. У больных, длительно получающих кортизол надпочечники гипотрофируются и уменьшается выработка своего АКТГ.
|
|
Эффекты кортизола
Это гормон, который необходим для адаптации организма в меняющихся условиях окружающей среды.
1. Катаболический гормон. Способствует образованию глюкозы за счет увеличения глюконеогенеза путем катаболизма белка.
2. На лимфоидную ткань: распад белка в лимфоидной ткани. Иммунодепрессивное действие: уменьшается количество Т и В-лимфоцитов.
3. Минералкортикоидный эффект. Увеличивает реабсорбцию натрия в обмен на калий и водород, может привести к увеличению АД.
4. Противовоспалительное действие.
5. Стимулирует эритропоэз.
6. На ЦНС: нормализует деятельность.
Жалобы
1. Увеличение массы тела. Ожирение I-II степеней. Большого ожирения не бывает. Неравномерное распределение подкожно - жировой клетчатки. Сине-бордовые стрии, пятнистая мраморная тонкая кожа. Нередко на коже геморрагический диатез (си няки появляются легко, так как сосудистая стенка становится проницаемой). Лицо круглое и красное (так как увеличено число эритроцитов и тонкая кожа).
2. Мышечная слабость.
3. Боли в позвоночнике, так как характерно развитие остеопороза (уменьшение единицы костной ткани под влиянием кортизола - уменьшается матрикс).
4. Повышается АД, кортизол усиливает влияние катехоламинов. Систолическое давление менее 200, диастолическое - более 100. Лабораторные данные: кровь на сахар - сахарный диабет, у 60% больных нарушается толерант- ность к глюкозе.
5. Психические нарушения. Симптом психостении - больные плохо контактны.
6. Гиперкератоз и осменоррея у женщин.
Недостаточность коры надпочечников. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников. Острая надпочечниковая недостаточность. Феохромацитома. Катехоламиновый криз.