Лимфатические барьеры организма. Анатомо-топографические предпосылки возникновения хронического воспаления в небных миндалинах

Согласно предложенной Б.С. Преображенским классификации лимфаденоидная ткань подразделяется на лимфатическую(нодулярную) – лимфоциты сгруппированные в фолликулы, и лимфоидную(экстранодулярную)- диффузное сколпение лимфоидных элементов рассеянных среди рыхлой ретикулярной соединительной ткани, лежащую вне фолликулов.

Лимфатические структуры организма делят на три группы:

1. лимфатическая ткань селезёнки и костного мозга-лимфокровяной барьер,

2. лимф узлы – лимфоинтерстициальный барьер(АТ при инфицировании)

3. миндалины – лимфоэпительальный барьер

анатомо-топографические особенности- имеются лакуны и крипты которые пронизывают толщу миндалины ветвятся в ней просветы их всегда содержат отторгнувшиеся эпителиальные клетки, лимфоциты и разнообразную микрофлору, что приводит к сужению или полной облитерации устий крпит, нарушая тем самым дренаж из них. Часть отверстий лакун приктрыа треугольной складкой Гиса а часть сужена или закрыта рубцовой тканью после острых воспалительных процессов в глотке, поэтому в глубине крипт формируется хроническое воспалние. Затруднение дыхания через нос – дыхание через рот- переохлаждение и высыхание миндалин.

???????????????1. Гистологическое строение небных миндалин. Анатомо-топографические предпосылки возникновения хронического воспаления в небных миндалинах.

Различают зевную (внутреннюю) и боковую (наружную) поверхность миндалины.

Зевная поверхность обращена в полость глотки, содержит 16-18 глубоких, извитых каналов – крипт (более развиты в верхнем полюсе, просвет содержит слущенный эпителий, лимфоциты, лейкоциты, бактерии, пищевые остатки), пронизывают всю толщу, имеют ответвления 1, 2, 3, 4 порядка. Покровный эпителий контактирует с лимфоидной тканью.

Боковая поверхность покрыта плотной фиброзной соединительнотканной оболочкой (псевдокапсула) 1мм, от нее отходят в толщу миндалины трабекулы (соединительнотканные волокна) – образуют густопетлистую сеть, между ними лимфоциты с шаровидными скоплениями (фолликулы); лаброциты (тучные), плазматические клетки. Псевдокапсула отсутствует на зевной поверхности и в нижнем полюсе.

В области верхнего полюса, в тонзиллярной нише углубление треугольной формы – синус, в котором располагаются лимфоидные образования, продолжающиеся в виде добавочной доли миндалины в мягкое небо. Большая глубина и извилистость крипт в верхнем полюсе часто способствует возникновению воспалительного процесса и очагов латентной гнойной инфекции.

Нижний полюс свисает над корнем языка, плотно спаян с боковой стенкой (трудно отсепаровывается при тонзилэктомии). Опорожнение глубоких и древовидно-разветвленных лакун легко нарушается из-за их узости, глубины, разветвленности, из-за рубцовых сужений устий лакун, часть которых в передненижнем отделе небной миндалины прикрыта складкой слизистой оболочки (складка Гиса).

Анатомо-топографические особенности миндалин наряду с псевдокапсулой и отходящими от них трабекулами, расположением в области перекреста пищеводного и дыхательного путей создают благоприятные условия для возникновения в небных миндалинах хронического воспаления.