Лечение

1. Хирургическое, экстренное лечение направленное на элиминацию гнойного очага в среднем ухе и обнажение сигмовидного синуса (расширенная радикальная операция на среднем ухе);

2. Перевязка внутренней яремной вены или раскрытие поперечного синуса при сохранении септических явлений;

3. Антибиотикотерапия – максимальные дозы, сочетание, применение антибиотиков широко спектра действия, которые проникают через гематоэнцефалический барьер (цефалоспорины 3-го поколения, метронидазол, пеницилины и др.). Также антибиотики вводятся в спинномозговой канал;

4. Улучшение гемодинамики крови (гепарин);

5. Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, нативная плазма, гемодиализ);

6. Дегидратационная терапия (лазикс, 40% глюкоза);

7. Глюкокортикостероиды парентерально;

8. Симптоматическая терапия; витамины.

??2. Парафарингеальное пространство. Топографическая анатомия. Пути проникновения инфекции в это пространство. Парафарингит, местная и общая симптоматика, осложнения. Лечение и профилактика.

Парафарингеальный абсцесс – нагноение клетчатки парафарингеального пространства.

4 cтенки: спереди- ветвь нижней челюсти, боковая- глубокий листок фасции околоушной железы, сзади- превертебральная фасция, медиально - крыловидная мышца.

Тяжелое и опасное заболевание.

Причина – ангина, обострение хронического тонзиллита, одонтогенные процессы, воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух, травма слизистой оболочки глотки.

Клиника. (гнойного медиастенита) Резкая односторонняя боль в горле, усиливающаяся при глотании, тризм жевательной мускулатуры – трудно открывается рот. Голова наклонена в больную сторону, резкая болезненность при пальпации боковой поверхности шеи, увеличенные л/у, тяжелое общее состояние, температура 40. Возможно распространение гноя по ходу сосудисто-нервного пучка в средостение – медиастинит; сосудистые нарушения – флебит, тромбофлебит яремных вен, кровотечение из эрозированных крупных сосудов.

При фарингоскопии – отек и гиперемия боковой стенки глотки с распространением на мягкое небо, язычок, небная миндалина на стороне поражения выпирает кнаружи.