1.Местно применяют сосудосуживающие препараты, которые способствуют раскрытию соустья пазухи с полостью носа, улучшают ее дренирование и носовое дыхание.
2. Системная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, обладающими активностью к возбудителю (защищенные аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины III, респираторные фторхинолоны и др.).
3.Антигистаминные, при необходимости –аналгетики, противовоспалительные
4. Эффективно применение катетера «ЯМИК», позволяющее аспирировать содержимое пазухи с последующим промыванием ее противовоспалительными препаратми.
5. Физиотерапия (УВЧ на область лобных пазух, УФО, лазеро-, микроволновая терапия).
6. Хирургическое лечение – при осложненном течении.
7. Иммунокоорекция (полиоксидоний, деринат, гепон, ИРС-19).
8. При наличии гнойного процесса, подтвержденного рентгенологическими исследованиями или данными КТ, необходимо зондирование лобной пазухи специальной изогнутой канюлей или трепанопункция лобной пазухи пункцию лобной пазухи.
|
|
Прибор для трепанопункции (М.Е. Антонюк) состоит из сверел, устройства, обеспечивающего ручное вращение сверла и ограничение его проникновения в глубину тканей, набора специальных канюль для фиксации в отверстии и промывания пазухи.
Перед операцией производят разметку для определения точки трепанопункции: проводят вертикальную срединную линию по центру лба и спинке носа, вторую линию проводят горизонтально перпендикулярно к первой по костному краю надбровной дуги, третья линия является биссектрисой прямого угла между первой и второй линиями.
Отступя на 1—1,5 см от угла отмечают точку для наложения трепанобора. При этом обязательна корректировка положения и глубины пазухи по прямой и профильной рентгенограммам.
Под местной инфильтрационной анестезией (1 % раствор новокаина, 2 % раствор лидокаина и др.) с помощью прибора для трепанопункции просверливают отверстие в передней стенке лобной пазухи в заранее намеченной точке.
Момент прохождения сверлом толстой костной стенки лобной пазухи определяется ощущение "проваливания". Через сделанное отверстие контролируют заднюю стенку и глубину пазухи зондом, в отверстие, проделанное трепанобором, вставляют специальную канюлю, через которую в последующем промывают лобную пазуху через ее канал и вводят лекарственные препараты в течение 2-7 дней.
В некоторых случаях после трепанопункции контролируют положение канюли в пазухе по рентгенограмме в боковой проекции.
9. Хирургическое лечение используют в случае затяжного (более 3—4 нед) течения.
С помощью эндоскопов производят эндоназальное вскрытие лобной пазухи, в случае внутриорбитальных и внутричерепных осложнений показана радикальная операция на лобной пазухе с формированием дренажа по Б.С. Преображенскому.