Первая помощь

Необходимо лечение интоксикации, лихорадки и своевременное назначение антибиотиков (амоксициллина — по 0,5 г 3 раза в день; ампициллина — по 0,5 г 4 раза в день или др). Рекомендуется принимать витамины группы В (бенфолипен — по 1 таблетке в день).

3.Профилактика серозного менингита у детей В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах. Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время. Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты. Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже. Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, гриппу, ОРВИ, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Билет №8

1. Мероприятия проводимые против 3 факторов эпидемического процесса:

1)Источник

2)Механизм передачи

3)Воспреимчивость населения

2.. Выполнение процедуры:

1. Встать сбоку от пациента.

2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра помощница). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.

3. Смочить слепой конец зонда водой на глицерине

4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.

5. Наклонить голову пациента вперѐд, вниз.

6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.

7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние(отсутствие кашля и цианоза).

8. Продвинуть зонд на 7 10 см.

9. Присоединить воронку к зонду.

10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента.

11. Заполнить воронку водой, держа еѐ наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.

12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

14. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.

15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь.

III. Окончание процедуры:

1. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим

средством.

3. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в

контейнер с отходами класса Б. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.

4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

5. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

6. Снять перчатки, положить в ѐмкость с дезинфицирующим раствором.

7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

8. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

Ситуационная задача

1.Диагноз - Лептоспироз

2.Заражение животных лептоспирозом происходит водным путем, т. е. эпизоотический процесс обеспечивается за счет пути, который является составной частью фекально-орального механизма передачи. Некоторые исследователи считают, что среди грызунов ведущим является половой путь. Лептоспироз-ные заболевания зверей, содержащихся в питомниках, связаны с кормлением их сырым мясом свежезабитых инфицированных животных. Человек заражается лептоспирами в основном водным путем. В природных очагах заболевания связаны с работой в заболоченных местах. Заражение происходит при питье воды, а также, возможно, через кожные покровы, особенно ног. Вопрос о том, как при этом внедряется возбудитель, остается пока открытым. Допускается, что винтообразные движения лептоспир позволяют пробуравливать здоровую кожу, однако такой механизм заражения требует еще изучения и доказательства. Более вероятно проникновение через поверхностные микротравмы, которые для микроорганизмов представляются большими открытыми воротами.

3.Основными методами терапии является назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина. Для лечения больных тяжелыми формами лептоспироза, осложненными острой почечной недостаточностью, большое значение приобретает патогенетическая терапия. Наиболее эффективным антибиотиком является пенициллин, при непереносимости его можно использовать антибиотики тетрациклиновоп группы.

Противолептоспирозный иммуноглобулин (гамма-глобулин) вводят после предварительной десенсибилизации. В первый день вводят 0,1 мл разведенного (1:10) иммуноглобулина под кожу, через 30 мин под кожу вводят 0,7 мл разведенного (1:10) иммуноглобулина и еще через 30 мин - 10 мл не разведенного иммуноглобулина внутримышечно. На 2-й и 3-й дни лечения вводят по 5 мл (при тяжелых формах по 10 мл) не разведенного иммуноглобулина внутримышечно. Назначают комплекс витаминов, симптоматическое лечение. При развитии острой почечной недостаточности проводят комплекс соответствующих лечебных мероприятий.

Профилактика Лептоспироза:

Охрана источников водоснабжения от загрязнения. Зашита продуктов от грызунов. Вакцинация животных. По эпидемиологическим показаниям может проводиться вакцинация людей. Больные опасности для окружающих не представляют.

Билет №9

1.Эпидемическим очагом называется место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим. Продолжительность существования очага зависит от длительности заразительного периода источника инфекции. При острых инфекциях (грипп, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит) очаг существует дни, недели; при хронических: туберкулез, бактерионоситель брюшного тифа – очаг может сохраняться десятилетиями.

2.ЦЕЛЬ: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

ОСНАЩЕНИЕ

+ система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 метра с вентилем или зажимом

+ штатив

+ стерильный ректальный наконечник

+ салфетки

+ вода температурой 20 гр,, в количестве 1,5 — 2 литра

+ водяной термометр

+ вазелин

+ шпатель для смазывания наконечника вазелином

+ клеенка и пеленка

+ судно с клеенкой