2015-07-14
2897
1. Больной Л., 27 лет, жалуется на чувство «заложенности» в ухе, снижение слуха, шум, периодическую, стреляющего характера боль. На фоне данного развивающегося катарального среднего отита возникло болевое восприятие громких звуков – гиперакузис, что может свидетельствовать о нарушении функции стременной мышцы барабанной полости. Поражение какого нерва может вызывать появление гиперакузиса?
А.тройничного
*В.лицевого
С.языкоглоточного
D. блуждающего
Е.отводящего
2. У больного Н., на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка этой же стороны, сухость глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?
*А.до первого колена лицевого нерва
В.между первым и вторым коленом лицевого нерва
С.ниже второго колена
D.в области мягких тканей шеи
Е.центральный тип поражения
3.У больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита появилась гектическая температура, болезненность при пальпации, отечность мягких тканей и расширение венозного рисунка в области задней поверхности сосцевидного отростка и шеи по ходу m.sternocleidomastoideus, сосудисто-нервного пучка (яремной вены). О поражении какого мозгового синуса можно думать, учитывая распространение воспалительного процесса на яремную вену?
А. нижний сагитальный синус
В. пещеристый синус
С. поперечный синус
D. верхний сагиттальный синус
*Е. сигмовидный синус
4. Больной жалуется на боль в ухе, усиливающуюся при жевании, надавливании на козелок. При осмотре оториноларинголог обнаружил гиперемию, инфильтрацию кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода и диагностировал наружный диффузный отит. Выберите из перечисленного, какую часть наружного слухового прохода составляет перепончато-хрящевой отдел:
А. 1/3
В. 1/2
*С. 2/3
D. 1/4
Е. 3/4
5. У пациента на фоне острого насморка появилось умеренное снижение слуха, низкочастотный шум в ухе, аутофония – усиленное восприятие собственного голоса пораженным ухом. При выполнении отоскопии врач обнаружил исчезновение на барабанной перепонке самого чувствительного к воспалительному процессу опознавательного пункта (он не является анатомическим образованием). Назовите его.
А.Рукоятка молоточка
В.Короткий отросток молоточка
*С.Световой конус
D.Передняя и задняя молоточковые складки
Е.Пупок (umbo)
6. Пациент жалуется на появление в течение 5 дней болезненности, инфильтрации мягких тканей кпереди от наружного слухового прохода. Несколько часов назад появилось гноетечение из уха. При осмотре врачом диагностирован острый гнойный паротит. Через какие анатомические образования произошел прорыв гноя в ухо?
А. через барабанную перепонку
В. через евстахиеву трубу
С. через сосцевидный отросток
*D. через санториниевы щели
Е. затекание произошло снаружи
7. У боксера после травмы уха возникла гематома латеральной поверхности ушной раковины в области треугольной ямки, что требует вскрытия, дренирования и наложения давящей повязки на ухо. Где происходит скопление крови при таких гематомах?
А. между кожей и надхрящницей
*В. между надхрящницей и хрящом
С. в подкожный слой
D. в толщу хряща
Е. во все слои ушной раковины
8. Пациент жалуется на сильную боль в ухе, усиливающуюся при жевании, надавливании на козелок. При осмотре врач диагностировал фурункул слухового прохода. В каком отделе он локализуется и почему?
А. в перепончато-хрящевом, так как здесь располагаются серные железы
В. в костном, так как здесь располагаются сальные железы
С. в перепончато-хрящевом, так как здесь располагаются сальные железы
D. в костном, так как здесь располагаются волосяные фолликулы
*Е. в перепончато-хрящевом, так как здесь располагаются волосяные фолликулы
9. У больного с хроническим гнойным средним отитом, тотальной перфорацией барабанной перепонки на фоне ОРВИ возникло обострение воспалительного процесса в среднем ухе. При выполнении отоскопии врач отметил вытекание слизисто-гнойного отделяемого из области устья евстахиевой трубы. В каком отделе барабанной полости локализовался гной?
А. в области задней стенки барабанной полости
*В. в области передней стенки барабанной полости
С. в области нижней стенки барабанной полости
D. в области верхней стенки барабанной полости
Е. в области медиальной стенки барабанной полости
10. При осмотре пациента врач обнаружил в барабанной полости синюшно-багровое опухолевидное образование, легко кровоточащее при дотрагивании. Была заподозрена тимпаноюгулярная хемадектома – опухоль, исходящая из хеморецепторов стенки яремной вены. Из какой стенки барабанной полости прорастает опухоль?
А. верхней
В. передней
С. задней
*D. нижней
Е. медиальной
11. У 3-месячного ребенка внезапно повысилась температура, появилось беспокойство, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, умеренная ригидность затылочных мышц. При осмотре ЛОР врачом диагностирована доперфоративная стадия острого среднего гнойного отита. Чем могли быть обусловлены перечисленные симптомы у ребенка?
А. явлениями общей интоксикации
В. развитием гнойного менингита и раздражением твердой мозговой оболочки
*С. наличием дегисценций в верхней стенке барабанной полости и раздражением твердой мозговой оболочки
D. желудочно-кишечным расстройством
Е. наличием дегисценций в медиальной стенке барабанной полости и раздражением лабиринта
12. У больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита появились кровянисто-гнойные выделения из уха. При осмотре отоларингологом на фоне тотальной перфорации барабанной перепонки были обнаружены грануляции, исходящие из аттика. Из какого отдела барабанной полости исходили эти грануляции?
А. переднего
В. заднего
С. нижнего
*D. верхнего
Е. переднее-нижнего
13. У больного с хроническим гнойным эпитимпанитом (форма хронического отита, сопровождающаяся кариесом височной кости) при ощупывании зондом Воячека в области входа в пещеру была обнаружена костная деструкция. В области какой стенки барабанной полости локализовался деструктивный процесс?
А. передней
*В. задней
С. нижней
D. верхней
Е. медиальной
14. У больного на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка этой же стороны, гиперакузис (болевое восприятие звуков), слезотечение из глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?
А.до первого колена лицевого нерва
*В.между первым и вторым коленом лицевого нерва
С.ниже второго колена
D.в области мягких тканей шеи
Е.центральный тип поражения
15. У больного на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, слезотечение из глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?
А.до первого колена лицевого нерва
В.между первым и вторым коленом лицевого нерва
*С.ниже второго колена
D.в области мягких тканей шеи
Е.центральный тип поражения
16. При выполнении отоскопии у больного с тубоотитом - воспалением слуховой трубы, врач отметил исчезновение светового конуса. В каком квадранте барабанной перепонки он располагается?
А.в наружном
В.в передне-верхнем
*С.в передне-нижнем
D.в задне-верхнем
Е.в задне-нижнем
17. При исследовании под микроскопом врач обнаружил у больного фистулу в области медиальной стенки барабанной полости. Каким осложнением может сопровождаться данная патологическая находка?
А. мастоидитом – воспалением кости сосцевидного отростка
В. менингизмом – раздражением твердой мозговой оболочки
*С. парезом лицевого нерва и лабиринтитом
D. тромбозом сигмовидного синуса
Е. арахноидитом
18. Для исследования наличия кариозного процесса кости в области аттика при хроническом гнойном среднем отите (эпитимпаните) произведено зондирование при помощи пуговчатового зонда Воячека. В области какой стенки барабанной полости врач ощупывал кость?
*А.верхней
В.задней
С.нижней
D.передней
Е.медиальной
19. Для исследования наличия кариозного процесса кости в области входа в пещеру при хроническом гнойном среднем отите (эпитимпаните) произведено зондирование при помощи пуговчатового зонда Воячека. В области какой стенки барабанной полости врач ощупывал кость?
А.передне-верхней
*В.задне-верхней
С.передне-нижней
D.передней
Е.медиальной
20. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области передней стенки барабанной полости, так как возможно ранение:
А.внутренней яремной вены
В.канала лицевого нерва
С.сигмовидного синуса
*D.внутренней сонной артерии
Е.твердой мозговой оболочки
21. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области нижней стенки барабанной полости, так как возможно ранение:
*А.внутренней яремной вены
В.канала лицевого нерва
С.сигмовидного синуса
D.внутренней сонной артерии
Е.твердой мозговой оболочки
22. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области медиальной стенки барабанной полости, так как возможно ранение:
А.внутренней яремной вены
*В.канала лицевого нерва
С.сигмовидного синуса
D.внутренней сонной артерии
Е.твердой мозговой оболочки
23. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области верхней стенки барабанной полости, так как возможно ранение:
А.внутренней яремной вены
В.канала лицевого нерва
С.сигмовидного синуса
D.внутренней сонной артерии
*Е.твердой мозговой оболочки
24. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области медиальной стенки барабанной полости, так как возможно ранение:
А.внутренней яремной вены
*В.лабиринта
С.сигмовидного синуса
D.внутренней сонной артерии
Е.твердой мозговой оболочки
25. У больного на фоне острого среднего отита возникло болевое восприятие громких звуков – гиперакузис. О поражении какого анатомического образования уха необходимо думать?
А.лабиринте
В.евстахиевой трубы
С.барабанной перепонки
D.сосцевидного отростка
*Е.стременной мышцы
26. У больного на фоне ОРВИ появилось снижение слуха, низкочастотный шум в ухе, аутофония. О преимущественном воспалении какого отдела уха можно думать при данной симптоматике?
А.наружного слухового прохода
В.ушной раковины
*С.евстахиевой трубы
D.лабиринта
Е.слухового нерва
27. У больного на фоне аллергического насморка и хронического катара среднего уха возникло снижение слуха, шум в ухе, чувство «переливания жидкости» в ухе. При микроотоскопии врач обнаружил накопление жидкости в барабанной полости. О нарушении функции какого отдела уха необходимо думать при данной патологии?
А.наружного слухового прохода
В.барабанной полости
*С.евстахиевой трубы
D.лабиринта
Е.сосцевидного отростка
28. У больного с хроническим гнойным средним отитом – мезотимпанитом, при отоскопии диагностирована перфорация в центральном отделе барабанной перепонки. Какая функция уха преимущественно нарушена у данного пациента?
А. восприятия звука
В. вентиляция среднего уха
*С. трансформация звука
D. дренажная функция
Е. вестибулярная функция
29. У больного после купания и попадания воды в ухо возникло снижение слуха, шум в ухе, аутофония. Врач при отоскопии диагностировал обтурирующую серную пробку. Какая функции уха преимущественно нарушена у данного пациента?
А. восприятия звука
В. вентиляция среднего уха
С. трансформация звука
*D. трансмиссия звука
Е. вестибулярная функция
30. У больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита, сопровождающегося гектической (септической) температурой появилось припухание, расширение венозного рисунка и резкая боль при пальпации в области задней поверхности сосцевидного отростка, переходящая на шею. О воспалении какого анатомического образования необходимо думать в данном клиническом случае?
*А.сигмовидного синуса
В.твердой мозговой оболочки
С.лабиринта внутреннего уха
D.внутренней сонной артерии
Е.сосцевидного отростка
31. Больному с хроническим гнойным средним отитом, сопровождающимся деструкцией костной ткани (эпитимпанитом) врач выполняет санирующую операцию на среднем ухе, которая сопровождается трепанацией кости сосцевидного отростка. Необходимо учитывать, что в данном случае наиболее часто встречается следующий тип строения сосцевидного отростка:
А. диплоетический
*В. склеротический
С. пневматический
D. хрящевой
Е. смешанный
32. После кормления грудного ребенка уложили в кровать, в горизонтальном положении возникла регургитация пищевой массы. Через несколько часов у ребенка развился острый средний гнойный отит. Каков вероятный механизм развития острого среднего отита?
А.развитие ОРВИ
В.попадание пищевых масс в наружный слуховой проход
С.желудочно-кишечное расстройство, интоксикация организма
D.в результате узкой, извилистой слуховой трубы у новорожденного ребенка плохая дренажная функция среднего уха
*Е. произошло попадание пищевых масс у грудного ребенка через широкую, горизонтально расположенную слуховую трубу
33. У новорожденного ребенка с острым средним гнойным отитом врач выполняет отоскопию. Для качественного осмотра барабанной перепонки необходимо оттянуть ушную раковину:
А. кверху и кзади
*В. книзу и кзади
С. кпереди и кверху
D. кпереди и книзу
Е. кверху
34. У ребенка 7 лет округлое инородное тело наружного слухового прохода застряло в области его перешейка. Где располагается данное инородное тело?
А.у входа в наружный слуховой проход
В.посередине наружного слухового прохода.
С.на границе наружной 1/3 слухового прохода
*D.на границе внутренней 1/3 слухового прохода
Е.у барабанной перепонки
35. У больного с отосклерозом возникла оссификация кольцевой связки, в результате чего нарушилось проведение звуков во внутреннее ухо. Где располагается данная связка?
А.между барабанной перепонкой и молоточком
В.между молоточком и наковальней
С.между наковальней и стременем
*D.вокруг стремени в овальном окне
Е.в круглом окне
36. У больного с острым средним гнойным отитом, осложнившимся парезом лицевого нерва возникла сухость глазного яблока на этой же стороне. Чем можно объяснить появление данного симптома?
А.поражением стременной мышцы
В.поражением стременного нерва
*С.поражением большого каменистого нерва
D.поражением барабанной струны
Е.воспалением слезной железы
37. У больного с острым средним гнойным отитом, осложнившимся парезом лицевого нерва возникло нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка на этой же стороне. Чем можно объяснить появление данного симптома?
А.поражением стременной мышцы
В.поражением стременного нерва
С.поражением большого каменистого нерва
*D.поражением барабанной струны
Е.глоситом
38. У новорожденного ребенка на фоне острого среднего гнойного отита возникла болезненность и припухание за ушной раковиной. О воспалении каких клеток височной кости можно думать в данном случае?
А.всего сосцевидного отростка
В.перифациальных
С.перидуральных
*D.антрума
Е.пороговых
39. Больному с острым средним гнойным отитом, осложнившимся мастоидитом с целью санации полостей среднего уха и элиминации гнойно-деструктивного очага из сосцевидного отростка выполняют операцию антромастоидотомию. После скелетирования височной кости начинают вскрытие сосцевидного отростка в области его площадки - треугольника Шипо. Где он располагается?
*А. между верхней височной линией, надпроходной остью, зубчатой линией
В. между тимпано-каменистым швом, верхней височной линией, надпроходной остью
С. между шило-сосцевидным отростком, тимпано-каменистым швом, верхней височной линией
D. между шило-сосцевидным отростком, надпроходной остью, зубчатой линией
Е. между скуловым отростком, надпроходной остью, верхней височной линией
40. При возникновении острого среднего гнойного отита у новорожденного ребенка необходимо производить более ранний парацентез (разрез) барабанной перепонки, чем у взрослого человека. Чем обусловлена данная тактика ведения воспаления среднего уха у детей до 1 года жизни?
А.щелевидным просветом наружного слухового прохода
В.наличием миксоидной ткани в барабанной полости
С.наличием более короткой и широкой слуховой трубы
*D.наличием более толстой барабанной перепонки
Е.отсутствием костного отдела наружного слухового прохода
41. У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся переломом основания черепа в области височной кости возникла ликворея из уха. О травме какого отдела уха необходимо думать в данном случае?
*А.верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости
В.передней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости
С.задней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости
D.нижней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости
Е.верхней стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода
42. При выполнении отоскопии больному с тотальной перфорацией барабанной перепонки, возникшей в результате хронического среднего гнойного отита, врач обнаружил полип, локализующийся в области мыса. На какой стенке барабанной полости локализовался полип?
А. верхней
В. нижней
С. латеральной
*D. медиальной
Е. задней
43. У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся переломом нижней челюсти, возникло рубцовое сужение наружного слухового прохода. О травме какого отдела уха необходимо думать в данном случае?
А.верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода
*В.передней стенки костного отдела наружного слухового прохода
С.задней стенки костного отдела наружного слухового прохода
D.нижней стенки костного отдела наружного слухового прохода
Е.верхней стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода
44. У больного в результате абсцедирующего фурункула наружного слухового прохода возникла околоушная флегмона. Каков наиболее вероятный путь распространения инфекции в данном случае?
А.гематогенный
В.лимфогенный
С.через костный отдел наружного слухового прохода
*D.через санториниевы щели наружного слухового прохода
Е.через сустав нижней челюсти
45. При хроничесом гнойном эпитимпаните – форме гнойного среднего отита, сопровождающейся кариесом кости, необходимо выполнять санирующую операцию среднего уха. Для диагностики распространенности деструктивного процесса и предварительного выбора объема оперативного вмешательства наиболее информативен диагностический метод:
А.рентгенограмма сосцевидных отростков по Шюллеру
В.рентгенограмма сосцевидных отростков по Майеру
С.рентгенограмма сосцевидных отростков по Стенверсу
*D.компьютерная томография височных костей
Е.магнитно-резонансное исследование височных костей
46. Одним из основных условий успешности операции тимпанопластики - восстановления звукопроводящей системы среднего уха, является нормальное атмосферное давление в барабанной полости. Для этого больному перед операцией необходимо:
А.проверить подвижность барабанной перепонки
В.провести исследование слуха
С.произвести рентгенологическое исследование височных костей
D.проверить функцию лицевого нерва
*Е.проверить проходимость евстахиевой трубы
47. После травмы у больного возникла инфильтрация, гиперемия, отечность и резкая болезненность ушной раковины, захватывающие все ее отделы, кроме мочки уха. О каком воспалении можно думать в данном случае?
А.рожистое воспаление
В.отгематома
*С.перихондрит
D.экзема
Е.стрептодермия
48. В результате возникновения в наружном слуховом проходе обтурирующей серной пробки, у пациента нарушилась ототопика. Что послужило возникновению этого симптома?
А.снижение слуха
В.появление шума в ухе
С.головокружение
D.аутофония
*Е.нарушение бинаурального слуха
