Кровотечения.Кровопотеря

Кровотечение - излияние крови из кровеносного русла во внешнюю среду или внутренние органы. Опасной для жизни является потеря 1/3 крови.

Классификация кровотечений

1. По источнику:

а) артериальное (кровь алая, вытекает пульсирующей струёй под давлением)

б) венозное (кровь тёмно-вишнёвого цвета, течёт равномерно). При повреждении крупных вен шеи может наступить воздушная эмболия

в) капиллярное (кровоточит вся поверхность раны)

г) паренхиматозное кровотечение (при повреждении внутренних органов – печень, селезёнка, почки, лёгкое). Очень опасно, т. к. не останавливается ввиду отсутствия спадения стенок сосудов за счёт удержания стромой и активизации противосвёртывающей системы.

д) смешанное.

2. С учётом времени появления кровотечения выделяют:

1. первичные ( возникают сразу после травмы или спонтанного повреждения стенок сосудов)

2. вторичные:

а) ранние (несколько часов-2-3 суток) за счет отторжения тромба, при повышении АД, в результате соскальзывания или прорезывания лигатур с сосудов

б) поздние (5-10 суток после повреждения) после развития инфекции в ране после повреждения сосуда за счет гнойного расплавления тканей и стенок сосуда.)

3. По клиническим проявлениям выделяют:

1. наружное кровотечения – кровь вытекает во внешнюю среду или полости организма, сообщающиеся с внешней средой

2. внутреннее

-в полости тела

а) в брюшную полость – гемоперитонеум, чаще всего при повреждениях паренхиматозных органов;

б) в плевральную полость – гемоторакс, чаще при переломах ребер или ножевых ранениях;

в) в полость суставов – гемартроз;

г) в полость сердечной сумки – гемоперикард, скопление значительного количества крови в полости перикарда вызывает сдавление сердца — тампонаду сердца.

Д)в полость черепа-гемокраниум

-в ткани организма:

а) кровоизлияние – диффузное пропитывание тканей кровью;

б) гематома – скопление крови в тканях с образованием полости;

3. скрытое – истекающая кровь имеет сообщение с внешней средой опосредованно. Его разновидности:

а) желудочно-кишечное кровотечение (язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, эрозивный гастрит, и др), проявляется рвотой «кофейной гущей» или дегтеобразным стулом, то есть «меленой».

б) легочное кровотечение – проявляется кровохарканьем;

в) кровотечение из мочевых путей – гематурия.

По длительности

-острое

-хроническое

5.По явности:

-явное

-скрытое

По повторяемости

-однократное

-повторное

-многократное