2015-07-14
668
1.Поверхностные (кожа повреждена не на всю глубину и остаются источники эпителизации):
1 ст - реактивные изменения эпидермиса (гиперемия кожи)
2 ст - некроз эпидермиса (наличие серозных пузырей)
3А ст - поверхностный некроз(до росткового слоя) дермы
2.Глубокие (при повреждении кожи на всю глубину, а возможно, и глубжележащих тканей,органов):
3Б ст - некроз всех слоев дермы (с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами).
4 ст - некроз всей кожи и глубжележащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, кости)
III. По площади:
1.Обширные - ожог занимает не менее 10-15% (у детей, пожилых и ослабленных людей – 3-5%, у новорождённых – любую площадь).
2.Необширные, или ограниченные
Клиника ожоговых ран:
I степень ( эритематозная форма) – поверхностный эпидермальный ожог.
Клиника: асептическое воспаление кожи (гиперемия, припухлость, местное повышение температуры кожи и жгучая боль.
Регенерация: в течении 2-4 дней поражённый эпидермис слущивается и заменяется новым, не оставляя никаких следов.
II степень ( буллезная форма) – дермальный поверхностный ожог. Отслойка верхнего слоя кожи (эпидермиса) с появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Пузырь образуется в результате расслоения эпидермиса пропотевающей жидкостью.
При вскрытии пузыря определяется ярко-красный ростковый слой эпидермиса, чувствительный к механическому раздражению, что указывает на сохранившуюся жизнеспособность глубоколежащих тканей
Клиника: воспалительные явления (боль, гиперемия, отек) и пузыри (небольшие, ненапряженные, неразрушенные с жидким слегка опалесцирующим или светло-желтым содержимым.
Регенерация: в течение 2-5 суток жидкость из пузырей всасывается, отслоившиеся слои эпидермиса некротизируются, а к 7-14-му дню ожоговая рана самостоятельно эпителизируется без образования рубца.
III степень – дермальный глубокий ожог. Поражается весь эпидермис и дерма.
Ожог III А степени. Поражается весь эпидермис и собственно кожа с сохранением ростковых элементов (потовые железы, сальные фолликулы)
Клиника: отек с образованием пузырей (больших, напряженных, лопнувших с геморрагическим содержимым
Регенерация: на месте пузырей через 4-5 дней образуется струп(поверхностный сухой светло-коричневый или белесовато-серый). Рассплавление струпа продолжается 2-3 неделим, к концу 1-го месяца-середине 2-го происходит эпителизация ожогов за счет сохранившегося росткового слоя.
Ожог III Б степени. Кожа поражается на всю глубину, ростковый слой повреждается полностью. Некроз кожи может быть сухим, или коагуляционным, когда под действием очень высокой температуры прекращается кровообращение и наступает коагуляция белков – образуется струп.
Клиника: кожа бледно-серого цвета, гипостезия или полное отсуствие чувствительности, отек не выражен. Вначале появляются пузыри с гемморагическим содержимым, на месте которых в последующем образуется плотный, сухой темно красный или черный струп.
Регенерация: После отторжения струпа(1-2 мес.) образуются незаживающие язвы. Эпителизация возможна только с краёв раны.
Заживание ожогов III степени происходит медленно вторичным натяжением с образованием грубого рубца.
IV степень – субфасциальный ожог. Поражается не только кожа, но и глубжележащие ткани,органы (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости).
Клиника: На этом месте образуются глубокие раны с некротизированными краями, струп на всю толщу кожи.
Регенерация: Самостоятельное выражение маловероятно.Заживление идет медленно вторичным натяжением с образованием рубцовой ткани.
