Психические эквиваленты эпилепсии

При эпилепсии возможны не только типичные эпилептические приступы. Часто имеют место психические изменения, возникающие остро (психические эквиваленты) и развивающиеся постепенно, которые прогрессируя из года в год, изменяют личность больного, его характер, снижают интеллект.

Из наиболее часто встречающихся психических эквивалентов при эпилепсии, возникновение которых часто чревато совершением ООД, можно выделить следующие:

- Дисфория – проявляется злобно-гневливым настроением, развивающимся без какого-либо повода. Такое настроение длится часами, днями, проходит после сна. В период дисфории у больных возможны запои (дипсомания – навязчивое влечение к спиртному), дромомания (непреодолимое стремление к бродяжничеству). Частота таких перепадов настроения составляет от нескольких раз в сутки до одного раза в квартал и реже.

- Сумеречное расстройство сознания выражается нарушением ориентировки в месте, времени и окружающей обстановке. Действительность воспринимается в искажённом, фрагментарном виде. У больного появляется страх, стремление куда-то бежать. Отмечаются иллюзии, галлюцинации, бред. В таком состоянии больные эпилепсией склонны к ауто- и гетероагрессии, преступлениям, вплоть до совершения убийства и самоубийства. После приступа наступает полная амнезия на произошедшее, в том числе, на возникшую криминальную ситуацию.

Выделяют несколько разновидностей сумеречного расстройства сознания: эпилептический делирий, эпилептический параноид, эпилептический онейроид, эпилептический ступор, особое состояние сознания. При особом состоянии сознания его глубокого нарушения не наблюдается, после больные помнят всё, что происходило. Характерны рассеянность, неясность восприятия мира и себя (дереализация, деперсонализация), отсутствие критики.

К сумеречному расстройству сознания относят транс-амбулаторный автоматизм и сомнамбулизм (снохождение). При транс-амбулаторном автоматизме поведение человека внешне вроде бы упорядочено. Он может купить билет, уехать куда-то, по ходу поездки беседовать с пассажирами, но очнувшись, больной не может понять, как он очутился в этом районе… При сомнамбулизме больные эпилепсией встают с постели, ходят по квартире, могут выходить на улицу, после возвращаются домой и ложатся снова в постель. Они могут засыпать прямо на полу, на тротуаре или мостовой. Их сознание расстраивается только в ночное время, восприятие окружающего мира носит извращённый характер, проснувшись, они не помнят, что было с ними ночью.