«Синдром хронічного болю у череві:
Загальні питання розвитку та діагностики хронічного больового синдрому у верхньому відділі черевної порожнини: виразкова хвороба шлунку і ДПК, пептична (післяопераційна) виразка анастомозу, рецидивна виразка ДПК після СПВ»
Модуль 1. Абдомінальна хірургія.
Змістовий модуль 2. Хірургічна гастроентерологія та проктологія.
Тема № 16. Виразкова хвороба шлунку і ДПК, пептична (післяопераційна) виразка анастомозу, рецидивна виразка ДПК після СПВ.
Визначення: Хронічний больовий синдром у черевній порожнині - основний прояв хронічних рецидивуючих захворювань органів черевної порожнини.
При больовому синдромі в черевній порожнині необхідно провести ретельний аналіз клінічного перебігу захворювання і цілеспрямоване додаткове обстеження. Аналіз отриманих даних дозволить сформувати клінічний діагноз захворювання і визначити лікувальну тактику.
При хронічному больовому синдромі у верхньому відділі черевної порожнинихворому показана консультація хірурга та гастроентеролога, а при підтвердженні ускладнень хронічних захворювань шлунку та дванадцятипалої кишки - термінова або планова госпіталізація в хірургічне або гастроентерологічне відділення.
|
|
Одними з найбільш частих причин хронічного болю у верхньому відділі черевної порожнини є виразкова хвороба шлунку і ДПК, пептична (післяопераційна) виразка анастомозу, рецидивна виразка ДПК після СПВ.
Загальні питання розвитку та діагностики хронічного больового синдрому у верхньому відділі черевної порожнини:
1. Виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки - захворювання, яке характеризується утворенням виразки на слизовій оболонці шлунку або дванадцятипалої кишки внаслідок розладів механізмів регуляції шлункової секреції з порушенням співвідношення між активністю кислотно-пептичних факторів і захисними можливостями організму, що виникають, як правило, на тлі гелікобактерного інфікування слизової оболонки шлунку і місцевих трофічних порушень.
2. Пептична (післяопераційна) виразка анастомозу - виразка, що виникла в ділянці анастомозу після перенесеної операції на шлунку, обсяг якої складався з резекції шлунку або органозберігаючої операції із дренуванням шлунку пілоропластикою або анастомозом.
3. Рецидивна виразка ДПК після СПВ - виразка, що виникла або не зарубцювалась в ділянці дванадцятипалої кишки, після перенесеної операції на шлунку, обсяг якої складався в ізольованій селективній проксимальній ваготомії (СПВ).
Кінцеві цілі навчання за учбовим елементом:
1.Формування попереднього діагнозу
|
|
2.Діагностична програма та аналіз одержаних даних
3.Диференційний діагноз (перелік захворювань, диф. діагностичні таблиці з аналізом)
4.Клініко-статистична класифікація захворювання та клінічний діагноз
5.ПРОГРАМА ЛІКУВАННЯ
А) Терміновість госпіталізації
Б) Терапевтичне лікування
В) Можливість операції
Г) Передопераційна підготовка
Д) Післяопераційне лікування
Мета практичного заняття: Встановити рівень засвоєння теоретичних знань та практичних
навичок студентами в межах професійно орієнтованих задач лікаря загальної практики за
темою – Загальні питання розвитку та діагностики хронічного больового синдрому у верхньому відділі черевної порожнини:виразкова хвороба шлунку і ДПК, пептична (післяопераційна) виразка анастомозу, рецидивна виразка ДПК після СПВ, яка відноситься до синдрому болю у верхньому відділі черевної порожнини.
Форми контролю знань та вмінь на практичному занятті:
1.Тестовий контроль знань (комп’ютерний контроль знань за 30 тестовими задачами)
2.Теоретичне опитування кожного студента з оцінкою за питаннями:
- обґрунтування попереднього діагнозу
- визначення діагностичної програми та аналіз отриманих даних
- проведення диференційної діагностики
- формування клінічного діагнозу
- визначення програми лікування
3.Оцінка виконання кожним студентом практичних навичок:
· визначення патогномоничного симптому виразкової хвороби шлунку та 12-ти палої кишки (Менделя).
· підготовка до проведення планової і ургентної фіброгастродуоденоскопії.