Средства, результат действия

Т

в) осмотр слизис­той оболочки дна полости рта

г) осмотр твердого неба, мягкого неба

Проводят визуально и пальпаторно. От уздечки языка по обе стороны пальпируются валики с расположенными в них протоками подъ­язычной и поднижнечелюстной слюнных желез и выводными точечными отверстиями протоков. У корня языка имеется сосудистое венозное сплете­ние, которое иногда принимают за патологию. При пальпации желез в норме на дне полости рта обра­зуется «слюнная лужица». Оценивается количество слюны (скудное, обильное, отсутствует), прозрач­ность (прозрачная, мутная с включениями), консис­тенция (жидкая, вязкая)

По средней линии пальпируется костное возвыше­ние — небный валик (торус); в переднем отделе — рез­цовый сосочек, под ним в костной ткани резцовый канал с носо-небным нервом; в области мягкого неба определяется большое количество слизистых желез с точечными отверстиями и выделением секрета

4.2. Обследование

1\'вов

и) осмотр зубов

Визуально с помощью зеркала проводят в определен­ной последовательности. На верхней челюсти справа налево, на нижней челюсти — слева направо, начи­ная с моляров. Определяют количество, цвет, форму зубов.

В норме зубы белого цвета с различными оттенками (голубого, желтого); имеют характерную прозрач­ность (живой блеск эмали); анатомическая форма и целостность их сохранена; количество зубов — 28 — 32. Цвет зубов может быть тусклым, серым, корич­невым или розовым. Изменение цвета может быть вызвано травмой, гибелью пульпы, проведенными методами лечения (резорцин-формалиновый метод), пломбами из амальгамы, некариозными поражения­ми, курением, составом пищи и др.

4. Обследование зубных рядов, зубов

4.1. Оценка зубных рядов

Проводится визуально и с помощью инструментов (зеркало, зонд, пинцет).

В норме зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижней — параболы. Зубы имеют окклюзионные и межзубные (точечные в молодом возрасте, плоскостные у пожилых) контакты. При патологическом состоянии зубы могут отклоняться небно, язычно, вестибулярно, вертикально, изменяя форму зубного ряда. Определяют дефекты зубного ряда по классификации Кеннеди (четыре класса). При потере антагонистов развивается феномен Попова—Годона (отклонение, выдвижение зубов в сторону отсутствующего зуба)

б) зондирование зубов

в) перкуссия (вер­тикальная, гори­зонтальная)

Проводится острым угловым зондом. Определяют наличие кариозной полости, ее глубину, болезненность дна, стенок по эмалево-дентинному соединению, наличие сообщения с полостью зуба, отмечают наличие пломб, состояние пломб (крае­вое прилегание), их качество, искусственные зубы, коронки, ортопедические конструкции, удаленные зубы

Стоматологическим зондом или пинцетом прово­дится легкое постукивание по зубу в горизонтальном или вертикальном направлении. Перкуссию проводят, начиная со здорового зуба. Определяют состояние краевого периодонта (гори­зонтальная перкуссия), верхушечного периодонта (вертикальная перкуссия). При отсутствии воспаления перкуссия безболезненна

Глава 5. Методы обследования стоматологического пациента

I пава 5. Методы обследования стоматологического пациента

Компоненты и пос­ледовательность действия