Техника наложения акушерские щипцов при низком поперечном стоянии стреловидного шва

Щипцы, применяемые при низком поперечном стоянии стреловидно­го шва, называются сверхатипичными потому, что они накладываются атипично по отношению к тазу матери (в одном из косых размеров) и атипично на головку плода – наискось одна ложка впереди и вторая сзади от теменных бугров.

В технике наложения сверхатипичных щипцов различают два этапа. В ходе выполнения первого этапа щипцы накладываются атипично на голо­вку плода и атипично по отношению к тазу матери и используются как вращательный инструмент, с помощью которого стреловидный шов переводится из поперечного размера в один из косых, в зависимости от позиции пло­да. При этом врач не должен допустить образования заднего вида, и акушер­ские щипцы должны быть наложены в том косом размере, который обеспе­чит поворот головки с образованием переднего вида затылочного предлежа­ния при 1 позиции в левом, при 2 позиции в правом косом размере плоско­сти выхода таза. При вращении щипцов, что способствует повороту голо­вки, они переводятся из косого размера в поперечный, а стреловидный шов при этом переходит из поперечного в один из косых размеров выхода таза. После этого акушерские щипцы снимаются с головки и накладываются вновь – производится следующий этап операции.

При повторном наложении щипцов они накладываются типично (бипариетально) на головку и атипично (в одном из косых размеров) по отношению к тазу матери. Головка вновь поворачивается щипцами, при этом стреловидный шов переводится в прямой размер, а ложки щипцов устанавливаются в поперечном размере выхода из малого таза. Дальнейшее извлечение головки проводим по правилам выполнения техники выходных акушерских щипцов.