а. Флегмонозный - Макро - отросток увеличен, на серозной оболочке – нити фибрина, стенка на разрезе утолщена, из просвета выходит гной. Микро – все слои стенки отростка пропитаны гнойным экссудатом.
б. Флегмонозно-язвенный - диффузное гнойное воспаление с некрозом и изъязвлением оболочек стенки отростка.
в. Апостематозный возникает при развитии в отростке множества мелких гнойничков.
г. Гангренозный – исход всех форм острого аппендицита (вторичный). В ткани аппендикса развивается некроз. Макро – отросток утолщен, черного цвета, тусклый, на серозной оболочке фибринозно-гнойные наложения. Первичный – развивается как гангрена при тромбозе сосудов брыжейки отростка или его стенки.
Осложнения острого аппендицита
Возникают при деструктивных формах аппендицита.
· перфорация с развитием разлитого перитонита или периаппендикулярного абсцесса,
· эмпиема отростка (скопление гноя в просвете отростка),
· пилефлебитические абсцессы в печени;
· абсцесс дуглосова кармана;
|
|
· подпечёночный абсцесс;
· поддиафрагмальный абсцесс;
· мутиляция отростка;
· аппендикулярный инфильтрат;
· флегмона забрюшинной клетчатки.
Хронический аппендицит
Развивается после перенесенного острого аппендицита. Характеризуется склеротическими и атрофическими процессами, лимфогистиоцитарной инфильтрацией.
Морфологические формы хронического аппендицита
· гранулирующий (app granulematosa chronica) – разрастание грануляционной ткани в стенке и просвете отростка,
· облитерирующий (app. obstructiva chronica) – разрастание в стенке и просвете отростка соединительной ткани, отросток уменьшается и уплотняется,
· мукоцеле (app mucocystica chronica) – отросток заполнен скопившейся слизью из-за облитерации проксимального отдела,
· миксоглобулез (app myxoglobulata chronica) – образование в скопившейся слизи плотных шариков – миксоглобул, которые заполняют просвет отростка,
· эмпиема (app empyema chronica) – скопление гноя в расширенном просвете отростка,
· язвенный (app ulcerosa chronica) – дефект слоёв стенки отростка.