2015-07-21
380
Обычно является обтурационной - при опухолях, спайках; в некоторых случаях это хроническая илеоцекальная инвагинация.
Выражается периодически возникающими болями, метеоризмом, запора-ми. Может переходить из частичной в полную, острую. Требуется тщательное обследование. При выявлении опухоли- хирургическое лечение, при спайках предпочтительное консервативное,операцияпри безуспешности его.
При спаечной болезни - при повторных операциях по поводу спаечной непроходимости (у лиц с патологической наклонностью к образованию спаек) может применяться операция Нобля: фиксирование с помощью швов змеевидно уложенных петель тонкого кишечника, что также не гарантирует рецидива.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
| СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ (с нарушением кровообращения) | ОБТУРАЦИОННАЯ (без нарушения кровообращения) | |
| Анамнез | После перенесенной в прош-лом лапаротомии непроходимость возникла впервые | После перенесенной в прошлом лапаротомии периодически возникали явления частичной кишечной непроходимости ("интермиттирующая") непроходимость |
| Боль | Очень сильная, постоянная, схватки нерезко выражены | Резко выражена схваткообразность, между схватками боли может не быть |
| Рвота | Частая, с самого начала | Возникает поздно, может быть каловой (на 3-4 день) |
| Шок | Ранний, резко выражен | Нет |
| Пульс | Неудовлетворительного наполнения с самого начала | Долго удовлетворительного наполнения |
| Динамика и клиника | Возникает остро, быстро прогрессирует, общее состояние тяжелое | Начинается не очень резко, прогрессирует медленно, состояние удрвлетворительное |
| Метеоризм | Ранний, сильный | Возникает позже, не резко выражен |
| Симптом Валя | Часто выражен | Бывает не всегда |
| Перистальтика | Не усилена. В ущемленной петле отсутствует | Резко усилена, иногда видна на глаз |
