Исследование подкожно-жирового слоя

I. Осмотр:

1. Выраженность (умеренная, избыточная, чрезмерная, резко снижена, недостаточна)

2. Равномерность распределения

3. Наличие видимых отёков (местных либо общих)

II. Пальпация:

1. Толщина жировой складки (степень развития) у детей раннего возраста:

- на груди (горизонтальная) - 1,5 - 2 см.,

- на животе (на уровне пупка с обеих сторон) —2 - 2,5 см.,

- на бедре (на внутренней поверхности) - 3 - 4 см.,

- на плече (внутренняя поверхность) – не менее 1,5 см.

Для детей старше 3-х лет толщина подкожно-жирового слоя определяется калипером по сумме толщины 4-х складок - 3 вертикальные:

- над m. Biceps,

- m. Triceps,

- под лопаткой,

- 1 косая складка - над подвздошной осью

Оценивается с помощью специальных центильных таблиц. Существуют специальные нормативы в различные возрастные периоды, поскольку у девочек после 5 лет отмечается больше отложение жира, чем у мальчиков, а в пубертатный период эта разница становится существенной.

2. Консиситенция подкожножирового слоя (склерема, склередема)

3. Выявление незначительных отёков (пастозность) путём надавливания на мягкие ткани в области голени над большеберцовой костью

4. Тургор мягких тканей

Выявление скрытых отёков:

1. ежедневное взвешивание,

2. учёт объёма выпитой жидкости и суточного диуреза,

3. проба Мак-Клюра-Олдрича: в нижнюю треть предплечья на внутренней стороне вводится внутрикожно 0,2 мл. физиологического раствора NaCl, появляется волдырь. Оценивают время рассасывания волдыря:

грудной возраст - 30 мин., школьники - 50 мин.,

1-5 лет - 35 мин., старше 14 лет и взрослые - 60 мин.

При отёках кожи и предотёчном состоянии волдырь рассасывается быстрее (повышенная гидрофильность тканей)