Острые воспалительные заболевания слюнных желез. Этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика,
Лечение.
Воспалительные заболевания слюнных желез носят названия сиаладенитов. Сиаладениты по течению бывают
· острые
· хронические.
Этиология и патогенез.
Острые сиаладениты вызываются
· вирусами (фильтрующийся вирус при эпидемическом паротите - "свинке": вирусы гриппа, герпеса)
· бактериальной флорой (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.).
Распространение возбудителей может происходить
· гематогенно,
· лимфогенно,
· контактным путем при флегмонах околоушно-жевательной, подчелюстной и подъязычной областей),
· восходящим путем через проток. Острый воспалительный процесс в слюнной железе может развиваться при попадании в выводной проток инородного тела.
Бактериальные сиаладениты (чаще паротиты) обычно развиваются как постоперационные и постинфекционные (при любом тяжелом заболевании, чаще при тифах)
Классификация.
Острые сиаладениты классифицируются:
I. По этиологии:
· Вирусные
· Неспецифические (бактериальные)
II. По локализации:
· Паротит (околоушная слюнная железа)
· Субмандибулит (подчелюстная)
· Сублингвит (подъязычная)
III. По характеру воспалительного процесса:
· Серозные (вирусные)
· Гнойные (бактериальные)
· Гнойно-некротические (бактериальные)
Клиника
Основные клинические признаки острого сиаладенита:
· Болезненность в области железы
· Увеличение слюнной железы в размере и как следствие припухлость в соответствующей области, асимметрия лица
· Гиперемия и напряженность кожи над железой (при гнойных сиаладенитах)
· Уменьшение слюноотделения
· Отделение экссудата из протока (серозного при вирусных поражениях и гнойного при бактериальных)
· Ухудшение общего состояния
Дифференциальная диагностика.
Имеет значение дифференциальная диагностика вирусного и бактериального сиаладенита.
Вирусный сиаладенит | Бактериальный сиаладенит |
· Характерны двусторонние поражения · Характерен инкубационный период · Сиаладенит носит серозный характер, из протока - серозное отделяемое · Кожа над железой, как правило, не изменена | · Обычно поражается одна железа · Инкубационный период отсутствует · Сиаладенит носит гнойный характер, из протока - гнойное отделяемое · Кожа над железой гиперемирована, напряжена |
Лечение.
1) Этиотропная терапия:
· Антибиотики, сульфаниламиды при бактериальных сиаладенитах (введение в выводной проток, применение внутрь и внутримышечно при прогрессировании процесса)
· Интерферон, рибонуклеаза при вирусных сиаладенитах (полоскание рта, введение в проток, закапывание в нос)
2) Увеличение слюноотделения: пилокарпина гидрохлорид по 5-6 капель 3-4 раза в день, продукты, повышающие слюноотделение (кислое)
3) При серозном воспалении грелки, УВЧ, масляные компрессы
4) Компрессы с 30 % раствором димексида на 20-30 минут I раз в день
5) Нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующая
терапия, витаминотерапия
6) Бужирование протока слюнной железы для улучшение оттока слюны и
экссудата
7) При гнойно-некротическом процессе производят вскрытие капсулы железы
Хронические воспалительные заболевания слюнных желез. Этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.