Диагностическая и лечебная программа в стационаре

Выполняют анализы крови и мочи (изменения зависят от сроков заболевания).

При неясной клинической картине проводят дополнительные исследования:

1) обзорную Rо-графию с целью обнаружения “ серпа просветления” над печенью;

2) лапароскопию.

Лечение оперативное. Операция проводится под интубационным наркозом. Объем операции зависит от времени с момента перфорации, общего состояния больного, квалификации хирурга, особенностей язвенного анамнеза, характера язвы и т.д. Премедикация (её объем) зависит от состояния пациента.

5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритма.

Задача №12.

Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,9 ⁰. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания доврачебной медицинской помощи.

3. Расскажите о диагностической и лечебной программе в ЛПУ.

4. Подготовьте набор для пункции мочевого пузыря.

Эталон ответа

Предположительный диагноз: аденома предстательной железы.

Заключение основано на данных анамнеза (затрудненное, учащенное мочеиспускание, тонкая и слабая струя мочи, никтурия), постепенное прогрессирование заболевания, пожилой возраст пациента.

2. Доврачебная помощь:

доврачебная неотложная медицинская помощь при аденоме предстательной железы показана лишь при острой задержке мочи.

3. Диагностическая и лечебная программа пациента с аденомой предстательной железы в ЛПУ (у врача- уролога поликлиники):

а) ректальное исследование предстательной железы;

б) УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением количества остаточной мочи,

в) специальные методы исследования (цистоскопия и др.);

г) консервативная терапия лекарственными препаратами разных групп,

д) выполнение радикальной операции (аденомэктомия) или трансуретральная операция.

Практическая манипуляция проводится согласно алгоритму.