1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 10% раствора глюконата кальция.
Эталоны ответов
1. Спазмофилия, явная форма – карпопедальные спазмы.
2. Оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом
3. Техника выполнения внутримышечной инъекции глюконата кальция согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 14
Ребенок одного года получает витамин Д витаминными толчками. Вчера появилась рвота. Ночью плохо спал. Утром отмечались кратковременные судороги. Мама обратилась к фельдшеру на ФАПе.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Дифференциальная диагностика. Обследование.
3. К какому врачу специалисту следует направить ребенка на консультацию
4. Расскажите о принципах лечения заболевания. Ваша тактика.
5. Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции на фантоме.
Эталон ответа
1. Диагноз: гипервитаминоз Д.
2. Дифференциальная диагностика: со спазмофилией, отравлением, черепно-мозговой травмой, гиперпаратиреозом. Проведение пробы Сулковича. Анализ крови на содержание кальция, фосфора, ОАК, ОАМ (лейкоцитурия, протеинурия)
3. Консультация невропатолога.
4. Госпитализация.
В стационаре: прекращение введения витамина Д и препаратов кальция, исключить коровье молоко, творог, обильное питье, внутривенная дезинтоксикационная терапия: глюкоза, физиологический раствор, ККБ, тиреокальцитонин, преднизолон, витамины А, В,Е, С, холестирамин, противосудорожные средства.
5. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 15
Ребёнок 10 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром инсулин 20 ЕД. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.
Задания:
1. Определить неотложное состояние ребёнка.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику СЛР ребенку.
Эталон ответа
1. Гипогликемическае кома.
2. Оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом.
- внутривенно 40% р-р глюкозы
- при снижении АД в\в: полиглюкин, реополиглюкин,альбумин,сердечные гликозиды
- при судорогах: диазепам 0,3-0,5мл/к, реланиум, седуксен.
- госпитализация
3. Выполнение СЛР в соответствии с алгоритмом.
Сестринское дело при инфекционных болезнях.