Европейский суд по правам человека

EUROPEAN COURT OF HUMAN RIGHTS

Conseil de l'Europe — Council of Europe
Strasbourg, France — Страсбург, Франция

Requête

Application

ЖАЛОБА

under Article 34 of the European Convention on Human Rights

and Rules 45 and 47 of the Rules of Court

В соответствии со статьей 34 Европейской Конвенции по правам человека

и статьями 45 и 47 Регламента Суда

IMPORTANT: La présente requête est un document juridique et peut affecter vos droits et obligations.

This application is a formal legal document and may affect your rights and obligations.

ВАЖНО: Настоящая жалоба является официальным юридическим документом, который может повлиять на Ваши права и обязанности.

I. Les Parties

The Parties

СТОРОНЫ

A. Le Requérant / La Requérante

The Applicant

ЗАЯВИТЕЛЬ

(Renseignements à fournir concernant le/la requérant(e) et son/sa représentant(e) éventuel(le))

(Fill in the following details of the applicant and the representative, if any)

(Данные о заявителе и его представителе, при наличии такового)

1. Nom de famille

2. Prénom(s)

Surname First Name(s)

Фамилия заявителя Килина Имя (имена) и отчество Екатерина Евгеньевна

Sexe: masculin / feminin

Sex: male / female

Пол: мужской / женский

3. Nationalité 4. Profession

Nationality Occupation

Гражданство Российская Федерация Род занятий Врач-стоматолог

5. Date et lieu de naissance

Date and place of birth

Дата и место рождения 12.04.1993 года, РФ, РБ, г. Уфа

6. Domicile

Permanent address

Постоянный адрес РФ, РБ, г. Уфа, ул. 50лет Октября 39/1, 74

7. Tél n°

Tel no.

Номер телефона 8-800-200-00-02

8. Adresse actuelle (si différente de 6.)

Present address (if different from 6.)

Адрес проживания в настоящее время

(если отличается от п. 6)

9. Nom et prénom du/de la représentant(e)1

Name of representative

Имя и фамилия представителя Молоков Анатолий

10. Profession du/de la représentant(e)

Occupation of representative

Род занятий представителя юрист

11. Adresse du/de la représentant(e)

Address of representative

Адрес представителя РФ, РБ, 450001, г. Уфа, ул. Бабушкина, 25/1-70

12. Tél n° Fax n°

Tel no. Fax no.

Номер телефона +79014414142, +79273077426 Номер телефакса +7(347)2572294

В. La Haute partie contractante

The High Contracting Party

ВЫСОКАЯ ДОГОВАРИВАЮЩАЯСЯ СТОРОНА

(Indiquer ci-après le nom de l’Etat/des Etats contre le(s) quel(s) la requête est dirigée)

(Fill in the name of the State(s) against which the application is directed)

(Укажите государство, против которого направлена жалоба)

13. Российская Федерация

1 Si le/la requérant(e) est représenté(e), joindre une procuration signée par le/la requérant(e) et son/sa représentant(e).

If the applicant appoints a representative, attach a form of authority signed by the applicant and his or her representative.

Если заявитель действует через представителя, следует приложить доверенность, подписанную заявителем и представителем.

II. Exposé des faits