Показания

Рентгеноконтрастные исследования артериальной системы (артериография, аортография, коронарография).

Методика:

После пункции артерии через иглу по проводнику проводят катетер в тот отдел сосудистого русла, который необходимо контрастировать.

После извлечения катетера место прокола кожи прижимают марлевым шариком или салфеткой, смоченный спиртом, после чего накладывают давящую повязку.

Осложнения - образование гематомы в паховой области, аневризмы.

Катетеризация подключичной вены

Показания:

1. Проведение инфузионной терапии

2. Измерение показателей центральной гемодинамики (ЦВД, давление в правых отделах сердца и легочной артерии, давление заклинивания)

3. Парентеральное питание

4. Проведение рентгеноконтрастных исследований (каваграфия,

ангипульмонография)

5. Имплантация кава-фильтра

6. Эндокардиальная имплантация электрода электрокардиостимулятора

Методика:

Больного укладывают на спину. В области правой (предпочтительнее) или левой подключичной области обрабатывают антисептиком операционное поле. Производят анестезию кожи в подключичной области между II ребром и средней третью нижнего края ключицы. В этом месте под углом 30-40⁰ к поверхности грудной клетки вводят толстую (2мм) иглу в пространство между ключицей и I ребром в направлении к верхнезадней поверхности грудино-ключичного сочленения (рис. 5).

В момент попадания иглы в подключичную вену отмечается «проваливание» и при оттягивании поршня назад шприц заполняется кровью. Отсоединив шприц от иглы, через ее просвет в вену вводят проводник, иглу извлекают и по проводнику вводят катетер на глубину 10-15 см. Убедившись, что катетер расположен в вене, его фиксируют к коже лигатурой или пластырем. Снаружи катетер закрывают специальной заглушкой, предварительно его заполняют раствором гепарина на изотоническом растворе натрия хлорида (рис. 6).

Осложнения: перфорация вены с кровотечением в плевральную полость, повреждение иглой легкого с образованием пневмоторакса, отрыв катетера и миграция его по вене, тромбофлебит.

ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Виды: диагностическая, лечебная.