Заключение по жалобам

На момент курации больной жалоб не предъявляет, что может свидетельствовать о хорошем течении послеоперационного периода. Утром отмечал не сильные головные боли давящего характера, небольшое головокружение и шум в ушах. Данные симптомы появляются каждое утро на протяжении 15 лет, после перенесенной черепно-мозговой травмы (последствия черепно-мозговой травмы, нарушения циркуляции ликвора (?)).

Анамнез жизни
(anamnesis vitae.)

Родился в 1981 году Новгороде. Возраст родителей больного при ее рождении: матери - 25 лет, отцу - 27 лет. Родился в срок. Был четвертым ребенком в семье (есть три старших сестры). Ходить и говорить начал вовремя. Со слов больного, рахитом не болел. Живет вмести с родителями и одной из сестер в частном доме (2 комнаты). Простудными заболеваниями в детстве болел редко.

В 5 лет перенес черепно-мозговую травму (лечился у хирурга), после чего стал отмечать не сильные головные боли давящего характера, небольшое головокружение и шум в ушах. Данные симптомы появляются практически каждое утро, похожая симптоматика появляется и при изменении погоды. У невропатолога не консультировался. Участковый врач назначил таблетки, какие, больной сказать затрудняется. Принимает их почти каждое утро. В школу пошел с семи лет, учиться было тяжело. Причиной этого пациент считает черепно-мозговую травму, перенесенную в детстве. Закончил 10 классов. Со слов больного, перенес ветряную оспу. Два года назад сломал нос, лечился у хирурга. На учете у невропатолога не стоит.

Питается нерегулярно. С 16 лет больной стал отмечать ноющие боли в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, особенно острой, копченой. При появлении болей не ест, выпивает активированный уголь (со слов больного, это ему помогает). Частота возникновения болей 1-2 раза в месяц. Отмечает отрыжку кислым (2-3 раза в неделю), рвоту пищей, приносящую облегчение (1-2 раза в месяц). Поносов и запоров не отмечает. Обращался по этому поводу к участковому врачу, ФГДС сделать не удалось. Лечение назначено не было.

Образование среднее. Не работает, помогает по хозяйству.

Острыми респираторными заболеваниями болеет не часто (1 - 2 раза в год).

Семейный анамнез.
Не женат, детей нет.

Бытовой анамнез.
Семья состоит из трех взрослых человек. Проживают в частном доме (2 комнаты), нет горячей воды. Санитарное состояние квартиры удовлетворительное. Материально обеспечены удовлетворительно.

Вредные привычки.
Алкоголем не злоупотребляет. Не курит. Употребление наркотиков и психотропных веществ отрицает.

Эпидемиологический анамнез.
Наличие туберкулеза, венерических заболеваний, вирусного гепатита, малярии отрицает.

Аллергологический анамнез.
Лекарственной и другой аллергии нет.

Наследственный анамнез:
Отец 47 лет - хронический гастрит и язвенная болезнь желудка.
Мать 45 лет - здорова.
Сестры - здоровы.
Со слов больного, эндокринных, онкологических, психических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы в семье нет.